说起“上环”,大多数女性都听说过,它是我们国家20世纪80年代开始广泛倡导的计划生育手段。生过孩子的孕龄女性,如果不想再度怀孕,通常会选择“上环”这种方式来进行长效避孕。不同种类的节育环寿命年限也不同,超过服役时间的话一定要及时取出。
图 | 上环动画演示
近日,今年53岁,绝经已有3年多的童女士终于下定决心,来到九江市妇幼保健院计生科宫腔日间手术中心,取出陪伴她20多年的宫内节育环。
一般来说,取环的过程比较简单,时间不会太长。虽然童女士绝经多年,宫颈已萎缩,手术医师还是很顺利地进行了宫颈扩张进入了宫腔,接着手术器械探查节育环,有环感,但又不是很明显,术中床边彩超也提示宫内节育环位置正常。但在随后的操作过程中,医生几次取环都未能成功。
为安全起见,手术医生立即请示科主任杨帆。经全面评估患者病情及手术团队讨论,结合患者意愿后,决定立即行宫腔镜检查,在直视下了解宫腔内情况同时取环。
术中,杨帆主任操作着宫腔镜进入宫腔,在屏幕影像下,可清楚地看见节育器被厚厚的肌化组织包裹成了一个约银杏果大小的肌瘤样组织,仅在尾部可见节育器的蓝色尾丝。此前数次取环失败的疑问终于有了答案:环感不明显,是因为肌化组织包裹;取不出环,是因为包裹的肌性组织表面太光滑而无法夹取,且绝经后萎缩的宫颈弹性差,即使夹住了节育环也无法通过宫颈管。
图 | 宫腔镜直视下被肌化组织包裹的节育器
最终,通过杨帆主任娴熟的操作,嵌顿的节育器很快被安全取出,无明显活动性出血,取环顺利!术后,患者当即正常下床活动,离院回家,丝毫看不出刚刚经历过一台局麻手术。术后第二天,童女士专程来院为杨帆主任及科室团队送上锦旗,表示感激。
为方便患者就医,九江市妇幼保健院计生科将以往需要住院进行的宫腔镜手术前移至门诊,成立了全新的宫腔日间手术中心,为宫腔病变患者、不孕症患者、宫腔粘连患者等人群提供了方便、安全、有效、价廉的门诊及日间宫腔镜诊疗服务,切实改善群众就医体验,提升患者就医满意度!
宫腔日间手术中心
温馨提醒
医学界的共识是:在绝经后半年到一年内应取出节育环,若超期不取,很容易引起腹痛、出血、感染、积脓等情况。
一般情况下取器所造成的疼痛都在可接受的范围,如果存在取器困难的风险,也可在静脉麻醉下取出。
延误取环的时机,特别是绝经后取环,则随绝经时间和节育环放置时间的延长,部分节育环可被压迫变形、移位,甚者可使节育环嵌顿到子宫肌层,更严重的甚至还可能会撑破子宫壁肌层到子宫外面,造成盆腔脏器的损伤,使取环变得异常艰难。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:姜月平
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