在妇科门诊，经常会出现这样的对话。多数患者对阴道镜检查并不了解，而且经常会和阴道彩超混淆。那么，阴道镜检查到底查什么呢？

简单来说，阴道镜是一种用来检查女性外阴、阴道和宫颈疾病的镜子，作用原理相当于放大镜，将图像放大6～40倍。通过观察上皮颜色的变化，血管的特点，及其在醋酸和碘作用下的反应，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置和范围。

而活检，则是当阴道镜下发现一些肉眼无法鉴别的病灶时，医生会在可疑有病变的部位，取一小块病理组织（必要时还得搔刮宫颈管组织），送病理检查，来检测是否发生癌变或癌前病变。

在妇科防癌筛查中，TCT、HPV检测是第一阶梯，而阴道镜是第二阶梯，只有当第一阶梯异常时，才迈入到第二阶梯即转诊阴道镜。简单流程如下图：

此外，还有两类患者也应该做阴道镜检查：一是宫颈筛查结果正常，但有接触出血；二是无症状，筛查也无异常，但阅宫颈无数、经验丰富的妇科医生用眼观察，发现宫颈外观可疑异常后，也要做阴道镜筛查。

阴道镜检查需要使用醋酸，所以在检查过程中会有一点不适，但不会很疼。检查结束后的一两天内，外阴会有刺激感，或出现阴道流液，但都在可接受范围内。

如果做了活检取样，确实会有出血，也有极少数人会出血较多。但少量的出血并无大碍，出血太多（超过平时经期量多日的流速）就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面会在一周左右愈合。

月经结束后至下次月经来临前5天，这段时间都可以进行阴道镜检查。特殊情况下着急做阴道镜，也可以安排在月经周期的任何时候。

宫颈癌是可以预防的疾病，除了疫苗之外，有了筛查，有了阴道镜，可以将肉眼无法判断的癌前病变诊断出来，就可以针对癌前病变进行治疗，从而阻断宫颈癌的发生。建议女性朋友们一定要定期进行宫颈癌筛查，千万不要因为紧张、焦虑而延误检查。

九江市妇幼保健院

宫颈疾病门诊简介

科室是江西省内较早开展阴道镜检查和宫颈疾病筛查及治疗的门诊，至今已有二十余年的历史，积累了丰富的宫颈疾病诊疗经验。

目前科室已开展TCT检查、HPV高危病毒的检查、初善仪（TS）检查和阴道镜检查。宫颈病变的筛查及诊断坚持“三阶梯”（细胞学检查—阴道镜检查—组织学诊断）模式。宫颈癌的早期诊断、LEEP治疗宫颈癌前病变，聚焦超声治疗宫颈炎等处于省内先进水平。

 1. 宫颈癌筛查：TCT、HPV、TS和阴道镜检查

 2. 宫颈癌的早期诊断及治疗

 3. 宫颈疾病的诊断及治疗

 4. 下生殖道感染性疾病的诊断及治疗

 5. HPV病毒感染的诊治

 6. 阴道、外阴疾病的诊断及治疗

 7. 产后宫颈裂伤或炎性裂伤等宫颈疾病的治疗