“我自认为平时饮食很健康,孕前也很爱运动,怎么也会得妊娠期糖尿病?”“这个病对我和宝宝有什么影响?”“以后是不是连水果都不能吃了?”……
妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症,发病率高达18%-20%,许多孕妈对此闻之色变,但也有一些孕妈并不是非常重视。每年11月14日是联合国糖尿病日,今年的主题为“教育保护明天”。本期专题,九江市妇幼保健院产三科主任王宁宁,就带大家一文读懂妊娠期糖尿病。
01
什么是妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病(GDM),指妊娠后母体糖代谢异常而首次发现的糖尿病,是妊娠期常见的并发症之一。如果妊娠前就患有的糖尿病,妊娠后称为糖尿病合并妊娠。
其病因主要是由于妊娠后孕妇产生一系列生理变化,葡萄糖需求量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足,从而导致出现GDM。在分娩后一定时期血糖可恢复正常,但孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群。
妊娠期糖尿病诊断标准
参考项目
正常值范围
异常风险
空腹血糖
≤5.1mmol/L
三项中如果有任一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠期糖尿病
1小时血糖
≤10.0mmol/L
2小时血糖
≤8.5mmol/L
注:此项检查为在妊娠24-28周以及28周后,首次就诊时行75g糖耐量试验
妊娠期糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者对母儿的影响极大,母儿近、远期并发症发生率较高。
对孕妈妈
· 胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%
· 发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-3倍
· 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍
· 早产、难产、产道损伤、手术产率升高,产程延长易致产后出血发生
· 远期影响:再次妊娠时复发生率高达33%-69%;17%-63%将在未来10-20年发展为II型糖尿病;远期心血管系统疾病的发生率也高
对胎儿
· 巨大儿发生率达25%-42%
· 血糖控制不佳,易感染诱发酮症酸中毒,出现胎儿窘迫或胎死宫内;且胎儿畸形的发生率为正常妊娠的7-10倍;
· 生产后:新生儿呼吸窘迫综合征发生率高;易发生新生儿低血糖,严重时威胁生命
· 远期影响:将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加,且不良心血管事件风险增加
02
哪些人容易患
妊娠期糖尿病
① 年龄≥35岁,妊娠前超重或肥胖(孕期BMI≥24kg/m2)、经产妇、孕期体重增加过多、身材矮小、孕妇本人为低体重儿、多囊卵巢综合征、饱和脂肪酸摄入过多、乙肝病毒携带者;
② 有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传(外祖母及母亲);
③ 有不良孕产史、不明原因的宫内死胎、流产史、巨大儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天性胎儿畸形分娩史、既往妊娠期糖尿病史;
④ 本次妊娠有妊娠期高血压疾病、妊娠早期高血红蛋白、铁储备增加、孕早期反复空腹尿糖阳性、妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠或反复外阴阴道假丝酵母菌病。
03
得了妊娠期糖尿病
怎么办?
妊娠期糖尿病孕妇应多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识,遵医嘱进行饮食控制和运动,做好血糖监测,必要时使用胰岛素。保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时,定期到医院复查,让医生了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。
1
饮食控制
自觉控制饮食摄入,做到合理膳食。宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物,避免高糖、高脂肪的食物,并注意合理安排饮食,少量多餐,5-6餐/天,避免一次摄入过量造成餐后血糖升高。
可选择食物
每日饮食组成中应包括全谷类、肉类、海产品(鱼贝类、海藻类)、豆制品、乳品及坚果类食物。可少量食用新鲜水果,不要饮用果汁。水果放在加餐食用,可选柚子、橙子、杨桃、苹果、樱桃、猕猴桃、菜瓜等。
禁忌食物
禁用糖果、蜜饯、甜点心、水果罐头、碳酸饮料等食物;限制淀粉多的食物,如粉丝、淀粉、藕粉等;还应限制含胆固醇高的食物,如动物内脏、鱼籽、松花蛋黄;限制含饱和脂肪酸多的食物,如肥肉、动物油等;少食油炸食物;限制饮酒,烈性酒绝对禁止。
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适当运动
建立规律的作息时间,并进行适当的轻柔的体育锻炼,如散步、太极、瑜伽等,时间不宜过长,以30分钟/天为宜。运动过程中应有家属陪同,出现乏力、心慌不适,应停止运动,避免运动过度。随身携带饼干、糖果,以应对运动时低血糖。避免在清晨空腹未注射胰岛素之前运动。
重症糖尿病、妊娠期高血压综合征、早产高风险的患者不宜运动。
3
药物治疗
胰岛素治疗时,勤监测血糖,避免血糖波动过大,减少并发症的危害;过程中还应观察药物不良反应,如出现乏力、头晕、心慌等症状,应考虑低血糖,需立即监测血糖,及时补充糖分。
妊娠期糖尿病早发现、早诊断、早治疗,对于控制血糖、改善症状、预防并发症极其重要,因此建议备孕女性或孕妈妈能做到以下几点:
1.重视孕前体检,早期发现可能造成妊娠不良结局的高危因素和内外科疾病,并控制好病情,适时怀孕;
2.定期产前检查,及时诊断和发现妊娠期并发症;
3.积极配合诊疗,控制病情,同时加强妊娠期胎儿监护,保障胎儿安全;
4.和产科医师充分交流,决定合适的终止妊娠时机和方式,保障母胎安全,获得良好的妊娠结局。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:杨春霞
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