痔疮是一种较为常见的肛肠疾病，临床数据表明，成年人痔疮的发病率接近50%。

生活中，有些患者痔疮发作时，不仅大便时会出血，痔核也会突出充血，甚至伴有肛裂。但即便已如此痛苦，仍有不少人能忍则忍，能用药就坚决不手术，对痔疮手术更有一种极深的误解，认为痔疮手术痛如分娩。

本期专题，九江市妇幼保健院甲乳普外科带头人俞凯华，就来和大家聊聊痔疮严重到什么程度需要手术，以及有哪些手术方法能摆脱痔疮。

久拖不治

痔疮也会成大患

痔疮属于一种血管性疾病，在发生便血、肿物脱落后也存在一定的风险，最好要尽快治疗，避免拖延带来以下这些严重后果：

痔疮严重程度

是怎么判断的？

痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。

外痔位于齿线以下，平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

痔疮到什么程度

需要手术？

大多数痔疮患者没有太多不适，少数人即使外面脱出很大的痔块都没有什么感觉，对生活没有任何影响，自己也觉得无所谓。因为痔疮时间再长也不会变成恶性肿瘤，不会变成癌症，所以这种情况，真是仁者见仁智者见智，不一定就非要手术不可。

而对于那些经常出血，反复感染疼痛，肛周潮湿瘙痒等重度痔和药物治疗无效的痔，手术是唯一有效，且最彻底、最长效的治疗手段。下面简单介绍一下主要的几种外科治疗方法：

主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，及内痔伴出血，混合痔内痔部分，对于外痔及有手术禁忌的患者不宜采用。

通过特殊器械，将橡胶圈套扎在内痔根部，阻断内痔血供，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。在所有非手术疗法中，胶圈套扎的疗效最好。

通过对痔动脉进行缝扎，减少动脉血流，肛垫内的血管压力下降，痔核萎缩，出血自行停止。该术式适合于以出血为主要症状的内痔，简单易行，效果显著，患者疼痛较少。

最经典术式之一，此方法根治效果好，主要强调彻底去除曲张静脉团和痔组织，方法是切除或剥离外痔，内痔在齿线上给予结扎。

痔上粘膜环切钉合术（PPH术），对Ⅲ度、Ⅳ度内痔，脱垂严重的病人，直肠内脱垂等都有作用。最大优点在于：术后控便能力不受影响，术后疼痛、水肿轻，手术效果显著，手术及住院时间短，术后并发症少，恢复快。

选择性痔上粘膜切除吻合术（TST术），是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。可减少术后并发症的发生，降低肛门的不适感，较PPH术更符合当代痔手术微创化的理念。

经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）主要用于治疗直肠前突，可同时解决直肠粘膜内脱垂、内痔及混合痔，从而消除上述疾病引发的临床症状。

除以上方法外，还有微波、激光、冷冻等其他治疗方法。痔的外科治疗手段很多，但如何选择合适的治疗方案，需要专科医生仔细分析临床特点，在消除症状的同时，更应注意肛门功能的保护。

做痔疮手术

  到底疼不疼？

这是很多痔疮患者都关心的问题，更有不少患者因担心疼痛而迟迟不愿就医。

实际上，手术前，麻醉医生会精心制定适合患者的麻醉方案，确保手术过程中安全、无痛，肛门括约肌松弛以利于手术的顺利进行。

关于术后疼痛，也不用担心。我院肛肠科联合麻醉科采取多模式镇痛方案，发挥多重镇痛作用，所用的镇痛药物均规范达标，是十分安全的。

痔疮术后

会不会复发？

痔疮手术确实有一定的复发几率，这跟患者日后饮食习惯、排便习惯、大便是否干燥等有关系。但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素，包括手术本身的问题和术后护理的其他问题等。

所以，就诊要选择专业的医院，同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，减少复发几率。

九江市妇幼保健院

甲乳普外科简介

科室为医院重点发展学科，设有专科门诊及住院病房，拥有高级职称1人，中级职称1人，初级职称2人。

秉承微创化手术理念，以腔镜微创外科为特色，可熟练开展甲状腺、乳腺外科，肝胆胰脾外科、胃肠外科、疝、痔疮、大隐静脉等普外科疾病的诊治，能够开展常规手术及腔镜甲状腺肿瘤，腔镜肝胆、胃、结、直肠肿瘤等手术。

门诊地址：

本部（甘棠院区）：A区门诊二楼7号诊室