近日，市妇幼保健院儿童呼吸内科通过纤维支气管镜，成功从一名患儿体内取出笔帽1枚，结束了它长达1年的“潜伏旅程”。直到笔帽被取出，患儿家长才明白，困扰孩子已久的疾病，就是因为这个不起眼的小小笔帽。

7岁的女孩芊芊（化名）是一名活泼好动的小女孩，近1年来总是咳嗽，而且呼吸时能听到明显的“唿唿”声，在当地医院多次就诊，反复应用抗感染及止咳药物对症治疗，但效果欠佳，症状总是反反复复。

2023年2月1日，芊芊妈妈带着孩子来到九江市妇幼保健院就诊。门诊部熊耀珍主任反复询问病史，在她的引导下，家长渐渐想起去年2月份，孩子曾不慎吞入笔帽，随后立即安排胸部CT及三维重建的检查，结果提示“右侧气管异物”。

针对芊芊的病情，儿童呼吸内科团队迅速制定出相应的治疗方案。2月2日上午9点45分，纤维支气管镜检查正式开始。术中，丁国标主任、黎海燕主任医师在呼吸科及麻醉科团队的紧密配合下，成功在患儿右侧气管中发现并取出1枚长度为1.5厘米的白色圆珠笔帽，手术仅用时15分钟，患儿全程生命体征平稳，术后安返病房，恢复良好。

气管、支气管异物是儿科急症，如异物较大，嵌顿于喉部声门及气管，可立即窒息甚至导致死亡。异物居于一侧支气管，也可能导致长时间咳嗽、气喘，严重的可能并发肺脓肿及脓气胸等。

异物已进入气管或支气管，自然咳出的概率只有1%左右，因此必须设法将异物取出。支气管镜检查是非常有效的即刻诊断，又具有治疗意义的方法，因安全、方便、精准，受到了家属的一致认可。

儿童易发生气管、支气管异物，多数是因为家长过早给小儿进食坚果类食物，而小儿尚不能完全将坚果类食物嚼碎，且喉头保护反射功能不健全，进食时更容易将这类食物误吸入呼吸道。此外，6岁以上的儿童经常口含异物玩耍、嬉戏、学习，稍有不慎，便会将异物误吸入气管、支气管内。因此，家长一定要注意以下几点：

1.加强看护，5岁以内小儿避免接触花生米、瓜子、豆类等坚果类食物；

2.小儿吃饭时不能随意跑跳、嬉戏、哭闹，尤其避免在小儿玩耍、哭闹时喂食；

3.直径在3cm以内的细小玩具，禁止给婴幼儿玩；6岁以上儿童接触3cm以内的物品时，避免将其含于口中玩耍；

4.改正口中含物的不良习惯，发现小儿口中已含异物，要耐心劝导其自行吐出，不可责骂或强行抠出，以免造成小儿哭闹，导致误吸；

5.一旦发现可疑异物吸入，劝导小儿将口内剩余异物吐出，并立即就近送往医院救治。

丁国标

儿童呼吸内科主任

主任医师

黎海燕

副主任医师