健康睡眠 美好心情

世界睡眠日

健康睡眠是一种多维的睡眠-觉醒模式，需要在个人、社会和环境需求的背景下理解，也就是说，良好的睡眠在不同场景或不同的人都不一样。

儿童健康睡眠的特点是主观或照顾者对睡眠的满意、适合年龄的睡眠时长、清醒时高效率和持续的警觉性以及健康的睡眠行为。其中适合年龄的睡眠时长是指符合不同年龄生理节律特征的睡眠时间；清醒时高效率和持续的警觉性是指健康的睡眠应该有助于减少一天中大部分时间的睡眠压力，从而增加警觉性和减少困倦感。

健康的睡眠相关行为是指规律的睡眠时间安排、一致的就寝时间和就寝程序、恰当的睡前行为和亲子互动，避免影响睡眠的咖啡因摄入、电子产品使用等。

提醒：上述是每个年龄段孩子睡眠时间“平均”的近似评估，不用过度根据时长精确追求，还需结合“孩子通常睡多久才感觉休息好了”。

对于发育年龄5岁及以上的儿童，每周超过2次夜间有不自主排尿且超过6个月，在排除器质性的疾病外称之为小儿功能性遗尿，也是睡眠问题的一种。

1.做好饮水控制，尽量白天少量多次喝水，夜间一般建议晚餐后避免大量或回避饮水（包含汤、饮料、牛奶等），饮食也尽量避免过甜过咸增加不必要的饮水需求。

2.对孩子进行有意识的膀胱功能训练，即白天多鼓励饮水，有意识地使膀胱多储存尿量，然后训练孩子排尿中途停止再排尿，以训练膀胱括约肌功能。

3.引入遗尿报警器（湿度感应器），当孩子尿湿开始时，警铃变报警，唤醒熟睡中的孩子把膀胱中的残余尿量排空，通过反复训练让孩子自己能感受到尿意。

4.加强心理疏导，有的孩子比较敏感，加上家长的价值观引导，认为遗尿是一件非常丢人的事情，容易造成心理上的回避，抑郁。

5.可尝试中医包括药物、推拿以及艾灸等。

提醒：所有的诊疗建议均需建立在综合评估及鉴别诊断等基础上进行。

儿童处于发育旺盛期间，而控制汗腺分泌的神经发育尚不成熟，出汗控制能力不如成人，且儿童的体表面积比成人小很多，但拥有的汗腺数量较成人又差不多。

一般正常情况下，儿童睡前或刚睡时出汗比较多，但是过了1-2小时会好一点，这和儿童进食高热量食物有一定关系，在医学上称之为“食物热反应”。另外，婴幼儿一般有睡前一顿奶的习惯，刚喝完奶，身体会产生一定的热量，加上母乳或者奶粉中含有丰富的高蛋白，睡前吃奶其实也是一个耗费力气的运动，运动会造成汗腺的分泌增加，机体代谢活跃，产热增加，出汗就更加明显。还有就是家长担心儿童睡眠着凉，盖得太多而造成的。

提醒：如果孩子夜间大汗持续或者伴有烦躁、哭闹、打鼾、消瘦等则需进一步分析及排除器质性疾病如佝偻病、心脏病、结核病、贫血、哮喘、变应性鼻炎和OSA低通气或者疾病恢复期等。

有些孩子常常睡着后会突然蹬下腿，但也不会醒，仍然睡得沉沉的，老人说“这是孩子缺钙，这是在长个子呢”，真是这样吗？

孩子刚入睡时突然出现短促的全身同步抽动，或1个部位或多个部位非同步性抽动，有些人表现为偶尔蹬一下腿，这被称为睡眠惊跳，即睡眠肌阵挛，又称入睡前抽动、睡眠抽动，发生睡眠惊跳与脊髓的肌张力有关，属于脊髓反射，是一种无须治疗的正常生理现象。

孩子发生睡眠惊跳的会更多一些，是因为白天兴奋性活动频繁，入睡时指挥运动的神经细胞仍受到这些兴奋信息的干扰，所以不容易被大脑皮层抑制，在入睡时肌肉运动神经需要放松的时候，却容易出现抽动，即踢腿或蹬腿。若孩子出现除踢腿以外的肢体、头部的节律性、刻板样动作，如摇摆、撞头、晃头等，需考虑诊断为睡眠相关节律性运动障碍。

提醒：当儿童维生素D缺乏导致血钙含量低于正常值时，临床表现为婴幼儿方颅、枕秃等佝偻病样表现，学龄前期儿童生长痛和小腿腓肠肌抽筋等。很显然，缺钙引起的症状与睡眠中踢腿这一正常生理现象是两个截然不同的概念，睡眠中踢腿并不等于缺钙。

在睡眠状态下，孩子大脑的耗氧量大大减少，有利于脑细胞新陈代谢。因此，充足的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保障，有助于消除疲劳、保护大脑、储存记忆。

每一个睡眠周期包含“REM浅睡眠”（做梦）和“NREM深睡眠”，REM睡眠不参与陈述性记忆，而对程序性记忆的形成和巩固有着重要的作用。在孩子睡眠不好或睡眠不足，尤其是REM睡眠减少时，不会使孩子对事件、事实的记忆减退，但会影响已经学到的技术和知识的巩固，如技巧、习惯等。孩子在REM期睡眠时，会更加专注于梦境中所看到的和听到的，并与既往记忆进行对比、归类整理，将它们形成新的记忆进行再次巩固。

大脑在白天接收来自不同感知器官的信息，夜晚入睡时，仍孜孜不倦地处理信息并产生记忆。研究发现睡眠不足会影响脑结构和功能，既损害大脑硬件设备，也会导致学习能力下降，即软件系统落后。

提醒：睡眠不足的儿童学业成绩较睡眠时间充足的儿童要差，对语言、创造力和抽象思维能力有显著影响，上课注意力、学习自觉性下降。同时，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症儿童的睡眠问题或障碍高发，影响症状及预后，需同步处理。

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