近期,九江市第一人民医院感染性疾病科来了一位患者李公公,最近20天出现反复发热,到当地医院住院治疗,行胸部CT:右肺尖片状阴影,考虑新增病灶;纵膈内多发肿大淋巴结,较前明显增大。当地医院给予抗感染治疗,体温无好转。后续患者和家属辗转包括省级医院等多家医院,但诊断仍不明确,十分焦急和担心,便慕名找到九江市第一人民医院感染性疾病科主任熊小明。经过熊小明详细地询问病史,并与患者耐心地交流后,患者立即办理住院。
住院后完善胸部CT。熊小明仔细对比市一医院及外院胸部CT,发现患者右肺上叶病灶较前增多。熊主任考虑患者在外院已反复抗感染治疗无效,目前迫在眉睫需要解决的问题患者右肺上叶病灶是否为感染性。如果是感染性,那致病菌又是什么?经过反复沟通后,患者于入院第3天完善支气管镜检查,取肺泡灌洗液行mNGS、培养等相关检查。mNGS回报结果为马尔尼菲青霉菌。马尔尼菲青霉菌多在HIV、免疫功能减退患者中,而李公公无基础疾病。熊小明主任医疗团队查阅文献,结合患者症状及相关辅助检查,诊断为马尔尼菲青霉病,为罕见病,给予两性霉素B抗感染治疗,并伏立康唑序贯治疗。经过29天住院治疗,患者复查胸部CT显示:右肺上叶病灶较前减少,纵膈淋巴结及锁骨淋巴结均缩小;患者无发热,好转出院。
李公公及家属为感谢九江市第一人民医院感染性疾病科熊小明等专家的专业诊治,写下一篇感谢信并送上了锦旗。