先天性心脏病是指在出生时就存在的心脏结构异常或功能障碍。这种疾病在儿童中非常常见，因为它是导致婴儿死亡的主要原因之一，因此被称为“头号杀手”。先天性心脏病的种类和严重程度各不相同，有些可以自行修复，而有些则需要手术治疗或长期药物治疗。如果不及时治疗，先天性心脏病可能会导致氧合不良、发育迟缓、心力衰竭和死亡等严重后果。

九江市妇幼保健院心血管专科负责人 副主任医师

江西省医学会儿科学分会青年委员会委员，九江市医学会儿科分会常务委员，九江市医学会心血管分会委员，从事儿内科临床工作20余年，擅长先天性心脏病介入治疗、川崎病、儿童心力衰竭、心律失常、自主神经介导性晕厥、心肌炎、心肌病、高血压等儿童心血管疾病的诊断及治疗。

问：什么是儿童先天性心脏病？这种病会对孩子产生什么影响？

答：儿童先天性心脏病是指婴儿出生时就存在的心脏结构异常，包括心脏的血管、瓣膜、心房、心室等部位。先天性心脏病是儿童最常见的先天性畸形之一，发生率约为6-8‰，是婴儿期死亡的主要原因之一。

先天性心脏病可以分为多种类型，常见的包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。这些疾病可能会影响心脏的功能和循环系统的正常运作，导致氧合不足和肺部高压，严重的情况下可能会危及生命。

儿童先天性心脏病可能对孩子造成多种影响，具体表现包括：

1.心力衰竭：患儿心脏的功能会受到影响，可能导致心力衰竭，表现为呼吸急促、心律不齐、气喘、疲劳等。

2.肺部问题：心脏的缺陷会导致心脏中的血液流动异常，可能会使肺部充血或受到压迫，导致肺部问题，表现为呼吸困难、咳嗽、哮喘等。

3.脑部问题：一些先天性心脏病会降低氧气供应，影响脑部发育和功能。患儿可能表现为智力发育迟缓、注意力不集中、学习障碍等。

4.反复感染：心脏的缺陷可以增加患儿感染的风险。患儿可能表现为发热、咳嗽、乏力等症状。

5.生长发育迟缓：心脏疾病可以影响患儿的生长和发育，可能导致身高体重不达标、喂养困难、骨骼发育落后等。

问：请问儿童先天性心脏病的致病因素有哪些？是否有预防措施？

答：儿童先天性心脏病的致病因素比较复杂，并不完全清楚，但可能与遗传因素、母体生活习惯、孕期药物和感染等多种因素有关。

•其中，某些基因变异可能会导致心脏发育异常；

•母体吸烟、饮酒和药物滥用等不良生活习惯也可能增加孕期发生先天性心脏病的风险；

•某些药物和感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，也与先天性心脏病的发生有关。

目前尚无完全有效的方法可以预防儿童先天性心脏病的发生。然而，孕妇在怀孕期间的注意事项可以降低儿童患上先天性心脏病的风险：

1.孕期定期产检：孕妇应该在怀孕期间定期进行产检，确保胎儿的健康状态。

2.避免接触致病因素：孕妇应该避免接触一些可能会导致胎儿先天性心脏病的致病因素，如烟草、酒精、毒品、放射线等。

3.控制孕期疾病：孕妇应该积极控制孕期疾病，如糖尿病、高血压等，以降低胎儿先天性心脏病的风险。

4.孕期营养均衡：孕妇应该保持营养均衡，摄入足够的叶酸、钙、蛋白质等营养物质，有助于减少胎儿发生先天性心脏病的风险。

总之，孕妇在怀孕期间应该注重孕期保健，注意预防和控制可能导致儿童先天性心脏病的因素，以降低孩子患上先天性心脏病的风险。

问：哪些儿童先天性心脏病患儿需要接受手术治疗？何时是适宜进行手术治疗的时机？

答：并非每个先天性心脏病患儿都需要手术治疗，对于一些症状较轻，不影响心脏功能和生命安全的先心患儿，如卵圆孔未闭、小的房间隔缺损、小的动脉导管未闭等，缺损有机会自然闭合，可能无须治疗，而只需要定期监测和随访。

对于大多数儿童先天性心脏病需要手术治疗，特别对于一些较为严重的病例，如大动脉转位、完全性肺静脉畸形等可能需要早期手术。在一些特殊情况下，可能需要等待儿童生长发育到一定程度才进行手术治疗。

需要注意的是，即使同样是一种先天性心脏病，每个儿童的病情和需要的治疗也可能不同，需要根据个体化的情况来判断是否需要手术治疗

对于需要手术治疗的儿童，手术时机的选择取决于多种因素，包括患者年龄、体重、病情严重程度、症状的出现以及心脏病的类型。一般来说，医生会根据患者的具体情况，制定适合患者的手术计划。

问：儿童先天性心脏病患儿的家长还需要了解哪些护理知识？

答：先天性心脏病患儿的平时护理非常重要，以下是一些需要注意的事项：

先天性心脏病患儿能否行预防接种？这是很多家长困惑的问题。一般来说，先天性心脏病患儿在病情较为稳定的情况下，通常常规接种的疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等）是安全的，可以正常接种疫苗的。需要注意的是，对于一些病情较为严重的先天性心脏病患儿，接种疫苗可能会增加心脏负担，有些需要长期接受药物治疗或手术治疗，这些治疗过程中可能会影响免疫系统的功能，降低疫苗的效果，因此需要在医生的指导下制定相应的预防接种方案。

预防感染：先天性心脏病患儿免疫力较弱，容易感染，因此需要注意预防感染，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触有感染风险的场所等。

饮食：先天性心脏病患儿的饮食应该以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免吃辛辣、刺激性强、高脂肪、高胆固醇的食物。患儿需要定时进食，避免暴饮暴食。

运动：先天性心脏病患儿的运动需要根据医生的建议进行，通常建议适量运动，但需要避免过度疲劳、剧烈运动等。如果患儿出现气短、心悸等症状，应立即停止运动。

心理疏导：患儿需要得到家人和医生的关心和支持，避免过度焦虑、紧张等情绪，有利于提高免疫力、降低感染风险。

药物管理：如果患儿需要长期服药，家长需要注意按时按量给药，并遵从医生的建议。

定期随访：患儿需要定期到医院接受心脏专科医生的随访，以及定期复查心脏超声等检查，以便及时发现和处理心脏问题。

以上是一些先天性心脏病患儿平时护理需要注意的事项，家长可以根据医生的建议进行具体的操作。

先天性心脏病患儿应定期前往心脏专科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，必须绝对控制剂量、按时、按疗程服用，以确保疗效。在治疗时，家长要做好护理工作，不要因为自己的失望情绪影响到孩子的成长，要相信医生，将自己的工作做好，孩子才有康复的希望。