膝关节骨关节炎是中老年人最常见的运动系统退行性疾病，关节软骨变性破坏是其基础特征，关节及关节周围均可受累，包括软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩以及肌肉萎缩等（如下图）。

膝骨关节炎的症状包括疼痛、僵硬（<30分钟）、少动和肌肉无力。长期发展可能出现体力活动减少、睡眠障碍、疲劳、抑郁和残疾等表现。症状严重程度和影像学上的结构损伤往往不一致。

目前骨关节炎治疗没有特效药物，因此OA的治疗主要以改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量为主。风湿骨关节科在总结过去20年治疗骨关节炎的基础上，研制出治疗膝关节炎五步曲，可以有效缓解症状，改善患者生活质量

第一步、物理治疗

采用穴位贴敷、红外线、中频脉冲、中药定向透药对症治疗改善局部疼痛。

中医药定向透药采用风湿骨关节科室协定处方，通过外敷，采用红外线对症治疗，可有效缓解关节疼痛，减轻口服药物的不良反应。

膝关节中医定向透药治疗

第二步、口服药物

对在膝关节OA相关的轻中度疼痛患者中，口服对乙酰氨基酚、某些NSAIDs、度洛西汀、中成药、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物可有效缓解疼痛。

第三步、关节腔注射治疗

臭氧靶向关节腔注射治疗不会损伤周围组织。针对不同患者采用重叠治疗和个体化臭氧注射，准确定位治疗方法。对关节炎患者治疗采用臭氧靶向关节腔注射治疗，效果最佳，联合几丁糖可长期缓解膝关节疼痛。

臭氧靶向关节腔注射治疗膝关节疼痛

第四步、彩超引导下关节腔注射治疗

在彩超引导下进行关节注射治疗，定位准确，治疗精准，可实施精准治疗。已广泛应用膝骨关节早期治疗，可早期发现滑膜增厚、炎症、骨侵蚀、骨赘形成、尿酸盐沉积等，对各类关节炎如类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等导致的膝关节病变进行早期诊断，同时可以评估治疗效果。

第五步、微创针刀镜治疗

微创针刀镜融合了现代医学的内窥镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，诊疗过程中在不破坏整体结构前提下，仅改善微细组织结构，是毫针和常规外科手术无法替代的新技术，可视为传统医学外治法的延伸。它具有创伤小、操作可视化、安全性高的优点，应用广泛。

微创针刀镜清理松解治疗膝骨关节炎

目前膝骨关节炎治疗仍缺乏特效的改善病情的药物，九江市风湿病医院骨关节病专科治疗膝骨关节炎五步曲不是孤立的，而是相辅相成，依据每个患者的情况，采用不同的治疗方案，个体化精准治疗，减轻疼痛、延缓关节进展，保存关节功能，提高患者的生活质量。