妇保健康小课堂
我们经常听到学龄前和学龄期儿童喊腿痛、关节痛,有些家长认为这是在长个儿,生长痛,补点钙就好了,未引起足够重视。然而,引发儿童关节痛、腿痛的原因有很多,比如幼年特发性关节炎、血液肿瘤性疾病等,如果把它们当作普通的“生长痛”,而错过了最佳治疗时间,造成的后果轻则生长发育受限,重则关节畸形,残疾,甚至危及生命。
本期专题,九江市妇幼保健院风湿科专家就来和大家科普一些关于儿童关节痛的相关知识。
真实案例在身边
7岁男孩患幼年特发性关节炎
近日,一位妈妈带着7岁的儿子来到我院风湿免疫科门诊就诊。询问病史时,妈妈说孩子已经腿痛2年了,经常夜间双下肢肌肉、骨骼酸痛,剧烈时影响睡眠,喜欢按摩,无按压疼痛,白天缓解,平时运动量较多。最近两个月,疼痛位置变为右膝关节、右足背痛,按压时、活动时有疼痛,昼夜均有疼痛,休息时疼痛能缓解。
查体时,医生发现患儿膝关节有轻微肿、表皮温度比对侧膝关节要高,无其他不适,无外伤史,血常规、CRP、血沉提示炎性指标升高,右膝关节核磁提示关节腔积液、滑膜增厚、骨髓水肿。为进一步明确诊断,收入住院后,进一步予以排除感染、骨肿瘤、血液病等方面检查,最后诊断为幼年特发性关节炎。
经过抗炎、抗风湿等对症治疗,1个月后,患儿症状明显缓解,此后定期风湿门诊复诊即可。
什么是生长痛?
生长痛是儿童时期最常见的关节痛,是儿童生长发育过程中出现的正常生理现象。由于儿童处于生长发育高峰期,身高增长速度快,下肢骨骼增长超过肌肉增长速度,常常引发腿部肌肉和肌腱牵拉出现轻微疼痛,个别对疼痛敏感的小儿会痛得夜不能寐。
这种疼痛主要发生在双下肢,易发生在夜间,随着年龄的增长,身高增长速度减慢,疼痛会逐渐减轻和消失。平时父母要注意控制孩子的活动量,减少疲劳和紧张,保证每天足够睡眠,出现疼痛可按摩局部,或者看书、讲故事分散注意力,有助于缓解症状。
儿童关节痛还有哪些原因?
儿童关节痛还可由以下几方面引起:
1.感染性关节炎:多见于化脓性关节炎、结核感染等,一般有关节红、肿、热、痛、活动受限。
2.反应性关节炎:一般继发于其他部位感染的关节炎症,链球菌感染后多见,前驱有感染病史,后引起关节炎。
3.外伤性关节痛:有外伤病史,扭伤、骨折等引起关节疼痛。
4.血液肿瘤性疾病所致骨痛:血友病、白血病、骨肿瘤等血液系统疾病可出现骨痛。
5.慢性关节炎:又称幼年特发性关节炎,可出现关节红肿热痛、活动受限,是儿童时期最常见的风湿免疫性疾病。以慢性关节炎为主要表现,也可伴有发热、皮疹、肝脾肿大、眼部疾病等。
6.其他风湿免疫性疾病所致关节痛:如系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等出现关节疼痛。
什么情况下需要看风湿科?
孩子总喊腿痛、关节痛,大多数家长会首先去骨科或保健科就诊,被诊断为滑膜炎或生长痛,建议休息或补钙,但症状仍反复出现、甚至白天也出现疼痛不缓解,出现红、肿、皮温增高、压痛、活动痛、活动障碍、跛行;足跟痛、腰背痛、腹股沟处疼痛、上肢关节痛等;有发热、皮疹;红眼、畏光、流泪等眼部症状;肌痛、无力等。
又回到开头的案例,这位小朋友前2年的下肢痛表现的是生长痛,但之后疼痛部位、性质发生改变,且伴有肿、皮温升高、检验及检查结果异常,就不能用生长痛来解释了,这就需要家长平时细心观察和随访,因为有这么多导致关节痛的疾病,需要专业人士来判断,所以家长要了解“孩子腿痛、关节痛不全是生长痛”,可到医院风湿免疫科就诊排除相关疾病。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:杨春霞
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