近日，消化二科为一例食管憩室患者成功实施内镜下治疗，术后患者恢复良好，已康复出院。

患者孙某，女性，52岁，因“反复进食梗阻数年”入院，患者于数年前开始出现进食梗阻感，伴有胸骨后疼痛及间断性呕吐不适，症状反复，至市一医院门诊行胃镜检查提示“食管下段憩室（直径约3cm，内含食物残渣）”，经口服药物治疗效果不佳，听闻消化内科李江涛主任内镜技艺高超，完成多例复杂内镜下手术，经多方打听找到李江涛主任，李主任接诊患者后为患者完善胸部CT及消化道造影检查，仔细分析患者病情后决定为患者实施STESD，即内镜下隧道憩室间嵴离断术。手术时长仅半小时，术后第48小时患者恢复进食，术后第3天出院，目前随访患者自诉吞咽梗阻及呕吐症状较前明显缓解。

食管憩室是指食管壁的局限性膨出，形成同食管相连的囊性突起。根据其部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。食管憩室传统治疗方式：外科手术（憩室切除），此外科术式，创伤较大，特别是中段或隔上憩室，需要开胸处理；内镜下治疗（憩室间嵴黏膜+肌切开），但此术式需全层切开食管壁，形成医源性穿孔，术后食管瘘风险较高，临床应用较少。STESD治疗食管憩室是一项新的基于隧道内镜的微创治疗技术。该技术基于黏膜下隧道技术，在隧道内完成间脊的切开，保留了黏膜的完整性，能显著降低严重并发症，如穿孔和纵隔炎等的风险。其次，与传统的内镜治疗相比，STESD 能更充分暴露并切开间脊，有时切开范围甚至可延伸至食管正常肌层，这是传统内镜治疗所无法达到的，能有效减少因不完全切开导致的复发。

据悉，消化二科成功实施的内镜下隧道憩室间嵴离断术（STESD）为九江首例。消化内镜近年发展迅猛，不断挑战以往认识上的各个禁区，已然进入内镜2.0时代，内镜下治疗相对于外科手术具有创伤小、恢复快、花费低等优势，消化二科在李江涛主任带领下已常规开展早期食管癌和癌前病变（异型增生）、胃早癌和癌前病变（异型增生）及黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤、神经内分泌肿瘤等）的诊断和内镜手术（包括ESD、STER、ESE、EFTR）；结直肠侧向发育型肿瘤（LST）和结直肠息肉的内镜诊断和ESD手术；胆胰疾病（胆管结石、胆胰肿瘤等）的ERCP治疗；贲门失弛缓症的POEM治疗；消化道狭窄的内镜治疗；肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗（ESVD）等。