几度病危遇良医转危为安，一面锦旗谢天使救命之恩！4月6日，一位中年男子来到肝病科，将一面写有“精湛医术解病痛，真情医德暖人心”的锦旗交到叶晓玲主治医师手中。还十分高兴地告诉她：“我爱人今天复查各项指标都正常了，是你们把她从鬼门关拉回来的，真心感谢你们。”

这位男子是十多天前出院的患者王某的家属。两月前，他爱人因“乏力、纳差、小便黄、眼黄”在当地诊所治疗一周，病情不见好转反而逐渐加重，慕名到市一医院肝病科求治。叶晓玲主治医师详细询问患者病史了解到：患者原有乙肝病毒携带史多年，同时因患类风湿性关节炎合并干燥综合征，长期服用免疫抑制剂。在交谈中发现患者有些神志异常，比较亢奋，查体存在颈项强直。根据患者病史、症状及相关辅助检查，叶医生告诉患者家属：“本次发病有可能是乙肝病毒引发肝炎急性发作，导致肝细胞急性坏死，肝功能重度损伤。诊断考虑‘慢加急性肝衰竭（晚期）合并肝性脑病’。目前国内外肝衰竭总体病死率为70%-80%，晚期肝衰竭死亡率更高。同时还合并肝性脑病，随时会有生命危险，你们要有思想准备，不过我们医护团队一定会尽力救治，不到最后一刻，决不放弃。”在向患者家属交代病情后，叶医生一边安排抢救，一边向科室主任吴锦瑜主任医师汇报情况。

吴锦瑜主任医师立即组织科室医护人员进行讨论：患者为晚期肝衰竭并出现严重并发症（肝性脑病），因病情进展迅速，已由兴奋状态转入昏睡状态，生命垂危。按照《肝衰竭诊治指南（2018年版）》，晚期肝衰竭患者可进行人工肝治疗，为积极寻求肝源做肝移植创造机会。不过治疗并发症多、风险高、救治难度特别大，需慎重进行。通过科学讨论，决定在内科综合治疗的基础上实施人工肝治疗。吴主任亲自向患者家属交代治疗方案、风险及可能的结局等，患者家属同意治疗方案并积极配合。科室还成立了以吴锦瑜主任为组长的救治小组，大家经常加班加点做治疗，连续几个周末都没休息。经过全体医护人员的一致努力，药物联合多次人工肝治疗，积极抗肝性脑病，患者第5天神志转清，可清晰正确地回答问题。2周后食欲及腹胀改善，各项检查指标好转。2月后患者肝功能生化指标接近正常，凝血功能也逐渐恢复，病情稳定出院。

晚期肝衰竭患者救治成功率低，病死率高，难度大。该患者能转危为安，充分体现了市一医院肝病科医护团队高超的专业水平。九江市第一人民医院肝病科将进一步在肝癌防治体系建设上奋勇创新，持续为患者保驾护航。

肝 病 学 科 简介

科室现有医护人员20名，其中具有高级职称医护人员2人，具有硕士以上学位人员6名；编制床位数58张，科室设有人工肝治疗室、重症监护病房、帮扶病房等；病房设施齐备，环境优美，目前是赣北地区肝病诊疗项目最全的专科之一。科室在各类肝脏疾病的诊断、治疗及护理方面有着丰富的临床经验。科室注重精准医学诊疗，擅长对各种原因引起的肝病能做到精确诊断和规范治疗，擅长各类疑难复杂肝脏疾病的诊断与治疗，擅长利用中西医结合诊疗提高临床疗效，擅长救治各类重症肝病及其严重并发症（如各种急性或慢性肝衰竭、肝癌破裂出血、失代偿期肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎、顽固性腹水等）。

科室注重人才培养，成立以来，多次选派医护人员到国内高水平医院进修学习。目前科室可开展的诊疗项目有：利用三腔二囊管插入、经皮门静脉穿刺曲张静脉栓塞术等方法抢救治疗肝硬化门静脉高压并发消化道大出血；应用多种模式人工肝支持系统技术救治重症肝病及肝功能衰竭；常规开展巨大肝囊肿及肝脓肿穿刺引流和硬化治疗；常规开展肝动脉介入栓塞治疗肝癌、巨大肝血管瘤及肝癌破裂出血；利用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进及脾静脉高压；利用肝静脉压力梯度检测（HVPG）间接评估门静脉压力；利用经颈静脉肝穿刺术（适用于不能经皮肝穿刺的患者）诊断疑难肝病；利用下腔静脉成形术、肝静脉成形术治疗布加综合征；利用经皮门静脉脾静脉成形术治疗区域性门静脉高压症、门静脉血栓、肠系膜静脉血栓患者；利用腹腔血管造影及出血动脉介入栓塞治疗腹腔脏器出血；利用经皮肝内胆管穿刺引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸。

科室咨询电话：

医生办公室 8582935，护士办公室 8582951。