“孩子反复咳嗽、喘息好几个月，吃药、打针都不见好，到底是怎么回事啊？”近日，10岁男孩培培（化名）在妈妈的带领下，来到九江市妇幼保健院就诊，经胸部CT检查考虑右下肺支气管异物。由于时间长达半年之久，异物周围已出现肉芽组织包裹。所幸，丁国标主任、黎海燕主任医师在呼吸内科及麻醉科团队的紧密配合下，使用纤维支气管镜成功将异物——1枚长度为1.5厘米的白色圆珠笔帽取出。

8月18日下午，在九江市妇幼保健院八里湖院区儿内一科病区，培培正躺在病床上打着点滴。提及儿子将笔帽呛进气管，妈妈仍心有余悸。

据培培妈妈回忆，今年2月份，培培在学校将笔帽取下来含在嘴里咬着玩，但和同学打闹时，不慎将笔帽吞了进去。晚上孩子回家后将此事告诉了爷爷奶奶，次日家长便带着孩子到当地县城医院做CT检查，但未见异常，且孩子当时没有任何不适，便怀疑笔帽吞进了胃里，没太在意此事。

然而，半个月后，培培出现了咳嗽、喘息症状。爷爷奶奶便带着他到附近诊所治疗。每次吃药、打针后，症状会有所好转，但没过多久，症状又会出现。除了这些，孩子平日里也没有其他不适，家长便误以为孩子只是抵抗力变差了，容易感冒。

今年6月，放暑假的培培被接到在广东务工的父母身边，期间偶尔咳嗽、喘息，不放心的妈妈便带着孩子在返乡后来到九江市妇幼保健院。医生接诊后，经仔细询问病史，结合其临床表现，考虑是气道异物，立即协助患儿完善相关辅助检查。经CT提示：右肺下叶支气管异常密度影，可疑异物。

当天下午2点半，培培被八里湖院区呼吸内科收治入院。傍晚6点，丁国标主任、黎海燕主任医师在为患儿行支气管镜检查后，果然发现右肺下叶基底段支气管开口处见一白色圆形异物。

由于笔帽为柱状塑料物，表面光滑不易钳夹，且卡在支气管内长达半年之久，已被肉芽组织包裹，嵌入比较牢固，不易取出。好在两位主任医师具有丰富的临床经验，加上精湛的医术，最终在呼吸科团队及麻醉科的联合努力下，顺利将异物取出。全程仅用时10分钟。

据丁国标主任介绍，笔帽中间带孔，尽管卡在了支气管，但仍可通过笔帽上的孔通气，因此培培没有出现呼吸困难、肺不张、肺气肿等情况。

丁国标主任提醒广大家长，儿童气管、支气管异物是儿童气道疾病的常见病。常见异物种类有坚果、滚珠、电池、发卡、纽扣、笔帽等。因为异物会对气道造成局部刺激和继发炎症，轻者引起支气管炎、肺炎、肺不张，长期滞留可导致肺脓肿、脓胸、支气管扩张，甚至呼吸衰竭等。在日常生活中，广大家长要加强对孩子的看管教育，一旦发现孩子误吞异物出现呛咳后，应立即实施海姆立克急救法，并及时前往医院就诊。若孩子曾吞食异物，且反复咳嗽、喘息，经对症治疗后不见好转，一定要引起重视，及时送往上级医院，以免耽误治疗。

学科带头人 丁国标

主任医师。毕业于赣南医学院，为江西省医学会研究型医院介入呼吸病组委委员。擅长儿童呼吸系统各类疾病的诊治，对儿童反复喘息、慢性咳嗽、过敏性疾病、呼吸系统免疫功能低下及呼吸系统疑难疾病具有丰富临床诊疗经验，掌握儿童纤维支气管镜及儿童肺功能检查技术。