手指晨僵、关节肿痛?别不当回事!严重可致残

2023-08-25 16:47:39   
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妇保健康小课堂

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类风湿关节炎,多数人听到这个病,第一反应想到什么?胳膊疼、肩膀痛……贴点膏药、吃点止疼药就好?在临床诊疗中,我们经常遇到不引以重视的患者。殊不知,如果类风湿关节炎没有得到及时规范的治疗,不仅受累的关节可形成各种各样的畸形,令人触目惊心,还会引起功能丧失,造成残疾,可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。

本期专题,九江市妇幼保健院中医科-针灸推拿专科专家付闽江,就来带您认识类风湿关节炎。



什么是类风湿关节炎?


类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病,可发生于任何年龄。调查显示,中国RA总患病人群约 500万,男女患病比率约为1∶4。

其以对称性、持续性关节肿胀和疼痛为特征,伴僵硬感,尤在晨起时明显。受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕、肘和足趾关节最为多见。同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。

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中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“纽扣花”样畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外,还可出现皮下结节。

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中医如何辨证治疗

类风湿性关节炎?


中医认为,类风湿关节炎的发病,首先,正气不足是其内因,但若无风、寒、湿之邪侵袭也不能发病,而受邪后若不能及时治疗,邪从经络侵及脏腑,以致肝肾亏虚,正气越发亏损。其次,痰和瘀既是本病发生的病理产物,又是后期关节畸形、病情加重的致病因素,故在疾病治疗中,化痰祛瘀治疗显得尤为重要。

中医治疗类风湿关节炎,具有见效快、治疗周期短、操作方便、治疗费用低等优势,是老祖宗留给咱们治疗疾病的一大法宝。


01

急性活动期 

根据临床表现对应中医证型为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻证及淤血阻络证。

风寒痹阻证

1


辨证要点:关节肿痛、肿胀,游走不定,时发时止,可伴有恶风汗出、头痛、肢体沉重。

治法:祛风除湿,通络止痛

方药:羌活胜湿汤加减/大秦艽汤加减


寒湿痹阻证

2


辨证要点关节冷痛,触之不温,皮色不红;遇寒加重,得热痛减。可伴有关节拘急,屈伸不利,口淡不渴。

治法温经散寒,祛湿通络

方药乌头汤/桂枝芍药知母汤加减


湿热痹阻证

3


辨证要点关节红肿热痛,关节触之热感或自觉发热,发热、心烦、口渴或口渴不欲饮,小便黄。

治法清热除湿,活血通络

方药四妙散合宣痹汤加减


痰瘀痹阻证

4


辨证要点关节肿痛日久不消,局部皮肤晦暗,或有皮下结节。可伴有关节肌肉刺痛,关节僵硬变形,面色暗黧,唇暗。

治法活血行瘀,化痰通络

方药双合汤加减


淤血阻络证

5


辨证要点关节疼痛,痛有定处,或疼痛夜甚,或刺痛。可伴有肌肤干燥无泽甚或甲错,唇暗或两暗黑,或内热烦闷,心悸失眠,入暮潮热。

治法活血化瘀,舒筋通络

方药身痛逐淤汤加减


02

稳定期 

患者病情稳定没有明显关节肿胀疼痛,能够进行正常的工作和生活,以虚为主。根据临床表现对应中医证型:气血两虚、气阴两虚和肝肾不足。

气血亏虚

1


辨证要点关节酸痛隐痛,伴倦怠乏力,面色不华。可伴有心悸气短、头晕、爪甲色淡、食少纳差。

治法益气养血,通经活络

方药桂枝黄芪五物汤


气阴两虚证

2


辨证要点关节肿大伴气短乏力,肌肉酸痛,口干眼涩。可伴有自汗或盗汗、手足心热、虚烦多梦。

治法养阴益气,通络止痛

方药四神煎加减


肝肾不足

3


辨证要点关节疼痛,肿大或僵硬变形;腰膝酸软或腰背酸痛。可伴有足跟痛、眩晕耳鸣、潮热盗汗、尿频、夜尿多。

治法补益肝肾,蠲痹通络

方药独活寄生汤


03

中医外治法

中医泡洗或熏蒸法

1


运用具有辛温发散、祛风除湿等功效的药物,利用煮沸的药液所产生的蒸汽,直接作用于患者裸露的身体部位,渗入皮下并到全身,促进关节局部血液循环,达到祛寒、散热、除湿、活血化瘀、通络止痛之功效。


针灸疗法

2


包括单纯针刺、灸法治疗、温针疗法、火针疗法、耳针,针灸配合推拿等方法。通过调节阴阳,疏风通络作用达到恢复人体阴阳平衡目的。


推拿按摩疗法

3


运用揉拿法可消炎止痛,使炎症产物随血液循环排除,搓抖法可起到痛经活络、祛风散寒的作用。


外敷法

4


将药物粉碎用姜汁将其调成糊状,敷于病变部位或者穴位。


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温馨提醒

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如果出现关节肿痛、晨僵等症状,一定要及时到正规医院辨证施治,在医生指导下合理治疗、随访。

地址:九江市妇幼保健院  甘棠院区D区住院部2楼中医科

咨询电话:0792-8551590

(来源:九江市妇幼保健院)

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:卢江文

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