《关爱妇幼 健康九江》栏目

学龄前0-6岁阶段，尤其是6-36个月是儿童发育的关键时期，是人的大脑发育的黄金时期，贫血的危害累积多系统，并不是表面看上去只有血红蛋白低。此阶段儿童贫血将对智力发展、生长发育造成不可逆的影响。那么儿童贫血有哪些症状呢？该如何预防儿童贫血？日前，市妇保院血液肿瘤科副主任张小雯做客九江二套《关爱妇幼 健康未来》栏目，为大家科普儿童贫血的防治。

答：贫血是小儿血液疾病中非常常见的疾病，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。在实际应用中，我们常用血红蛋白浓度（Hb）代替红细胞容量。

由于儿童处于不断生长发育的过程，不同年龄段对贫血的定义亦有不同，我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb＜145g/L，1～4个月Hb＜90g/L，4～6个月＜100g/L，6个月～6岁＜110g/L，6～14岁＜l20g/L称为贫血。贫血的诊断之所以会有这么多不同的标准，是由于在幼儿时期血容量的增长多于红细胞的增长，会相应出现婴儿期“生理性贫血”，而这些都是不需要治疗的，度过婴儿期会自行恢复正常。同时，对贫血的诊断还应考虑到低蛋白血症、充血性心力衰竭等引起的血容量增加，使原本不贫血的人出现血红蛋白下降，同时又要考虑到呕吐及腹泻导致的脱水引起血容量减少，而血液浓缩后贫血的人群可能亦表现为血红蛋白正常。因此，对贫血患儿需要综合各种因素后才能明确诊断。

答：一般贫血的原因主要有：1、红细胞和血红蛋白生成不足。如造血物质缺乏、骨髓造血功能障碍、感染及炎症性贫血，及其他如慢性病性贫血。2、红细胞破快过多，如溶血性贫血。3、失血性贫血，急性和慢性(牛奶蛋白过敏)。

儿童最常见的就是造血原料的缺乏，营养性贫血，主要有缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血主要是铁不足引起，巨幼细胞性贫血主要缺乏B12和叶酸引起。

答：贫血的危害累积多系统，并不是表面看上去只有血红蛋白低。贫血常见的症状有：皮肤黏膜（口唇、口腔黏膜及甲床）苍白，容易疲乏、不爱活动，大些的孩子可能会出现头晕、耳鸣，发育迟缓。

具体身体各个系统症状表现有：

在红细胞破坏过多如急性溶血性贫血或急性大失血时，可引起循环衰竭甚至休克，危及生命 。慢性贫血时，由于机体有代偿功能，临床症状可能不太明显，容易被忽视，但孩子会长期处于亚健康状态，影响生长发育。 

答：儿童贫血的危害比较多，因为贫血就意味着体内的血红蛋白浓度下降，血液带给全身器官的养分就会下降，氧气含量下降。如果对各个器官供氧不足，就会引起所有的器官功能出现缺陷，甚至会引起非常严重的后果。例如，中枢神经系统供氧不足，就会引起患者明显的乏力、萎靡不振，孩子就会少动、懒言；如果是在学习的孩子，就会造成学习效率下降；对于胃肠道供氧不足，就会引起患者进食减少，导致其出现消瘦、食欲下降等。对于孩子来讲，尤其是缺铁性贫血，还会引起特殊的表现，如孩子会喜欢吃莫名其妙的东西，比如粉笔、泥土等，即所谓的异食癖。

贫血是一种症状，临床上导致贫血的病因非常复杂，虽然80%患儿为营养性贫血，仍有小部分患儿是因病理性原因导致贫血，因此，孩子出现贫血以后，应该尽早去医院做检查，明确贫血的原因，进行相应的治疗、解决贫血对孩子身体带来的影响，才能够为孩子健康的、正常的生长发育创造有利的条件。

答：首先要注意饮食，改善哺乳母亲的营养，及时添加辅食、加强营养。幼儿期则应纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。

6个月及时添加富含铁的糊状食物：满6月龄，在母乳喂养的基础上，添加辅食。从一种富含铁泥糊状食物开始，如强化铁婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类。

刚添加辅食时，可以选择强化铁的米粉，调成糊状食用。富铁的食物有动物肝脏、 畜禽肉类、动物血制品等。菠菜等绿叶蔬菜中虽然含铁较其他蔬菜多一些，但是吸收率低，不算是补铁的最佳食物。

多食用富含维生素C的蔬菜水果，维生素C可以促进铁的吸收，孩子在食用富铁食物同时可以给他准备一些富含维生素C的蔬果，比如红枣、樱桃、橙子、橘子、猕猴桃、胡萝卜、西红柿等等。

对于早产儿：由于早产造成先天铁储存不足，应生后2到4周在医生指导下开始补铁治疗。

如果是由于溶血性原因引起的贫血，则应积极减少溶血诱因的发生。其他如果是骨髓增生低下引起的再生障碍性贫血，则需进行规范的免疫联合治疗，改善骨髓造血功能，严重贫血需要定时输血治疗，尽量减少对孩子生长发育的影响，重度的再生障碍性贫血，则需要骨髓移植。其他如消化道溃疡、外伤引起的失血性贫血则应在治疗贫血同时治疗原发病。