10月25日，八里湖新区政务服务中心发布八里湖新区2023年度医保基金监管通报。根据《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》要求，7－9月，该中心对辖区内55家医药机构进行了全覆盖稽核检查，并结合九江市医疗保障基金监测中心下发的关于八里湖新区“两定”医药机构2023年4月份至8月份智能监测平台违规疑点数据，共发现有17家定点医疗机构存在违规使用医疗保险基金的问题。

一、八里湖安慈医院

经自查，发现该院在2023年期间存在重复收费，如住院诊查费次数超过住院天数等违规问题，涉及违规费用2227元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》第六十条规定，对该院涉及违规基金2227元予以追回，并责令其立即整改。

二、八里湖赛城湖街道青峰村卫生室

经查，发现该室存在留存社会保障卡现象。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该村卫生室暂停医保结算3个月（暂停结算时间为2023年10月1日至12月31日）。

三、八里湖街道怡庐苑社区卫生服务站

经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用346元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金346元予以追回，并责令其立即整改。

四、八里湖新区蔡家垅社区卫生服务站

经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在单日门诊诊疗项目超上限等违规问题，涉及违规费用256.13元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金256.13元予以追回，并责令其立即整改。

五、八里湖新区文博社区卫生服务站

经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用134.2元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金134.2元予以追回，并责令其立即整改。

六、畔湖社区卫生服务站

经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用727.15元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金727.15元予以追回，并责令其立即整改。

七、怡祥苑社区卫生服务站

经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在单日门诊诊疗项目超上限等违规问题，涉及违规费用100.19元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金100.19元予以追回，并责令其立即整改。

八、园艺社区卫生服务站

经查，发现该站在2023年4月至8月期间存在超医疗机构级别使用限制类药物等违规问题，涉及违规费用140元。依据《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》（门诊类）第五十条规定，对该室涉及违规基金140元予以追回，并责令其立即整改。

九、九江瑞祥大药房店

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金300元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金300元予以追回，并责令其立即整改。

十、九江良方药店

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金866.5元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金866.5元予以追回，并责令其立即整改。

十一、九江市平康大药房

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金400元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金400元予以追回，并责令其立即整改。

十二、九江人民健康大药房

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金800元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金800元予以追回，并责令其立即整改。

十三、九江人民大药房

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金1000元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金1000元予以追回，并责令其立即整改。

十四、九江人民安康大药房

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金800元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金800元予以追回，并责令其立即整改。

十五、九江市浔庐大药房

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金847.3元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金847.3元予以追回，并责令其立即整改。

十六、九江市洪庐大药房店

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金489元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金489元予以追回，并责令其立即整改。

十七、九江大参林药业有限公司九龙新城分店

经对照《九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案》自查，该药店存在串换项目、进销存管理混乱等违规行为，涉及违规基金866.6元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》规定，对该药店涉及违规基金866.6元予以追回，并责令其立即整改。

（来源：八里湖新区政务服务中心）