肛肠疾病是人们特有、最常见的多发病之一。俗话说“十人九痔”就是对这类疾病形象生动描述。随着人们生活水平的不断提高，肛门直肠疾病发病明显增加。为了普及肛肠疾病的诊治知识，提高诊治水平，九江市第一人民医院开发区分院肛肠外科总结国内外中西医诊治肛肠疾病的经验与广大读者分享。

第一期：痔病知识普及

痔：为肛门、直肠黏膜、肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，占肛肠疾病的约87.2%，可分为外痔、内痔及混合痔三大类，其中内痔最为常见，男女的发病率均等；

一、痔疮的分类

外痔：表现为肛门异物感，炎性外痔、血栓性外痔及结缔组织性外痔等可出现疼痛不适；

内痔：表现为便时出血（多为鲜血），肿物脱出肛门，I期症状有便血，无痔块脱出，II期痔块脱出，可自行回纳，III期外痔痔块可脱出肛门，需手托方能回纳；

混合痔：症状可有便血、肿物脱出、疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀等不适，可有单发、多发或肛门环状脱出；

二、痔疮的五大症状

便血：表现为无痛性、间歇性便后出血，色鲜红，此为内痔及混合痔早期常见症状；

肿物脱出：表现为肛门外出现肿物，这是中晚期内痔及混合痔主要症状，轻者排便时脱出，可自行还纳，重症者排便后不能自行还纳，站立或蹲位过久即可脱出；

疼痛：单纯内痔一般无疼痛，当内痔或混合痔黏膜受损感染或血栓形成时即感疼痛不适，可呈轻微痛、刺痛、烧灼痛或胀痛等；

肛门坠胀：主要是外痔及混合痔脱出嵌顿时出现的里急后重、便意增多、少便或无便等不适；

肛门瘙痒：痔块脱出时肛门内黏液、分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤潮湿，从而引起肛周皮肤湿疹，产生瘙痒等不适症状；

三、痔疮引发的后果

反复的便后出血，天长日久从而造成失血性贫血；

肛门肿物脱出，易使脱出物糜烂、感染、组织坏死，可形成肛门周围脓肿、肛瘘等疾病，甚至因病灶反复感染，长久组织发生变异，从而出现恶变可能（痔疮本身不能诱发恶变）。

四、痔疮的治疗

早期内痔或结缔组织外痔（即肛门外皮赘）一般无须治疗，只需注意饮食均衡，保持大便通畅，预防并发症出现即可；

反复便血经药物治疗后再次反复出血或便后脱出需手托还纳的痔疮，需要到医院经专业肛肠科医生评估后制定个体治疗方案，痔的治疗方法有很多如注射疗法、激光、红外线、结扎、胶圈套扎以及微创手术切除等，如痔病治疗不当或被过度治疗，可产生严重的后果如肛门狭窄、肛门失禁等；

五、痔疮的预防

痔是人类特有的疾病，它的发生、发展有其规律性，只要预防得当，可以减慢、减少痔疮的发生或减轻症状，主要预防措施如下：

在饮食方面荤素搭配，粗细得当，使大便不至于稀滤、干硬；

养成定时排便的良好习惯，不强忍排便意识，减轻肛门直肠部位的充血症状；

忌辛辣刺激性食物；

劳逸结合，过度劳累，负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠静脉淤积，静脉曲张；

适当温水坐浴（可选中药熏洗、高锰酸钾片+热水或单纯温热水），规律提肛运动，加强肛门局部的运动对减少局部静脉淤积以及静脉曲张都有很大的益处；

六、各种手术的利弊

注射术、胶圈套扎术：适应I、II期内痔的治疗，每次手术不宜大于3个部位，手术操作点不能在同一平面，外痔不能注射治疗；

微创切除术（痔上黏膜环形切除术、高位悬吊术）：适应II、III期内痔、混合痔及合并直肠黏膜脱垂的病人，术后效果最为理想；

外剥内扎术：适应II、III期及痔核脱出数量小于3个的混合痔病人，手术部位之间要保留“皮桥”，并高位结扎痔上动脉，术后效果理想；

七、术后常见问题

饮食：术后一般6-8小时均可进食，以流质饮食或半流质饮食为主；

排便：排便应控制在术后24小时后，便后需坐浴，肛管内用马应龙痔疮膏或痔疮栓，排便困难可用缓泻剂（如麻仁丸）或开塞露等；

术后疼痛：一般均可忍受，术后1-2天疼痛剧烈者可在便后使用止痛栓。

科室介绍：

肛肠外科是九江市第一人民医院开发区分院重点发展科室，主要诊治疾病：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹、便秘、急慢性结肠炎、肛窦炎、直肠息肉、结直肠肿瘤、肛周皮肤病、肛周尖锐湿疣以及环状混合痔、复杂性肛瘘、习惯性便秘、直肠脱垂等疑难杂症。

专家介绍：

汪传文 

副主任医师

 九江市第一人民医院创伤急诊外科副主任

九江市第一人民医院开发区分院外科主任

从事腹部外科临床工作三十余年。有丰富的腹部创伤救治经验，特别擅长胃、结直肠肛门外科疾病的诊治。联系电话：13807027770

付 超

主治医师

九江市第一人民医院开发区分院普外肛肠组主诊组长

擅长治疗普外各类常见病、多发病，（如：甲状腺 乳腺 胃肠 肝胆 肛肠 腹外疝等常见疾病诊治）。咨询门诊：九江市第一人医院开发区分院外科门诊周一全天；联系电话：15270221074