继11月25日九江市首例体外循环直视下儿童房间隔缺损修补术成功完成后，11月26日上午，上海儿童医学中心祝忠群教授团队再次联合九江市妇幼保健院儿童心胸外科手术团队成功完成一例同类手术。让2岁女孩然然（化名）在家门口就享受到了国家级的医疗服务。

然然出生时就患有先天性腭裂、先天性心脏病房间隔缺损。多种疾病导致她发育迟缓、营养不良、免疫力低下，经常感冒、肺炎并反复呼吸道感染。前不久在九江市妇幼保健院儿外科复诊时，发现房间隔缺损直径达到17mm，缺损边缘条件又很差，无法采取介入封堵治疗，必须在体外循环直视下进行开胸房间隔缺损修补术。

医生考虑到传统开胸手术需要通过胸骨正中切口完成，切口大、创伤大，对胸骨、肌肉、胸肋关节均影响较大，术后的疼痛、不适感比较强烈，恢复也较慢，而且女孩天性爱美，在身上留下这么长的疤痕，可能会对孩子以后的性格、心理方面造成较大影响。同时，然然在今年4月份接受过腭裂修复手术，此次术前检查时还伴有上呼吸道感染等基础疾病。经综合考虑，祝忠群教授团队及市妇保院儿童心胸外科手术团队决定采取难度更高的右腋下微创小切口完成房间隔修补。

为确保手术成功开展，祝忠群教授团队联合市妇保院儿童心胸外科、PICU、麻醉科、手术室、体外循环专业、心脏超声专业、输血科及相关医技科室进行多学科会诊，认真讨论病情，制定了详细的手术实施方案，对术前、术中、术后可能遇到的情况进行了详细分析及预判。

26日上午，手术如期进行。由于前一日两院团队通力合作顺利完成了一台同类手术，此番再次协同作战尤为顺畅。在跨越了一道又一道的难关后，房间隔缺损修补手术顺利完成。患儿随之转入PICU监护留观。

PICU病床上，做完手术的然然浑身插满了各种导管：呼吸机导管、胸腔引流管、颈内静脉导管、胃管、股静脉导管、外周静脉短导管……加上2岁2个月大的她体重仅10公斤，体质较差，且治疗配合度不高，极大地增加了术后护理难度。在上海儿童医学中心CICU（心脏重症监护中心）团队的指导帮助下，市妇保院PICU（儿童重症监护室）团队密切监测患儿生命体征，必要时给予强有力的抗感染措施。目前患儿已脱离呼吸机，生命体征平稳，后续将在PICU进行进一步的恢复治疗。

短短两天时间，高质量完成两台儿童先心病开胸手术，不仅为市妇保院筹备近一年的儿童心胸外科手术项目开了一个好头，更使两个患儿家庭避免了辗转外地求医的奔波劳碌，大大减轻了就医负担。今后，在上海儿童医学中心专家的帮助下，市妇保院将常态化开展儿童先心病介入、手术治疗，着力打造赣鄂皖三省毗邻地区高水平儿童心脏病诊疗中心，让患儿在家门口就能享受到国内顶级优质医疗服务。

九江市妇幼保健院心胸外科专业郭秋鹏副主任医师：13807922916（微信同号）