“为什么吃了一周的消炎药、止咳药,还是咳得厉害?”最近,市第三人民医院儿科遇到许多因咳嗽前来就诊的小朋友,孩子们往往都是咳嗽剧烈,以干咳为主, 吃了消炎或者止咳药也不见好。小明(化名)就是其中一位。小明是个8岁的男孩,因为晚上咳嗽剧烈、无法入睡。12月1日深夜,孩子妈妈带他来九江市第三人民医院儿科看急诊。原来,小明已经咳嗽一周多了,平素体健,近期无鼻炎病史,没有异物呛吸史。咳嗽以干咳为主,晨起和晚上很剧烈,口服了抗生素和止咳药,效果欠佳。儿科医生完善相关检查,发现小明肺部体征不明显,血常规基本正常,完善了肺炎支原体检查,结果支原体抗体IgM显示阳性。改服3天阿奇霉素后小明的咳嗽就好多了。肺炎支原体 (MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。
人是该病原体的唯一宿主。肺炎支原体的大小介于细菌和病毒之间, 能独立生存,飞沫传播是肺炎支原体主要的传播途径。
肺炎支原体肺炎多见于5岁以上儿童,但5岁以下儿童也可发病,发热、咳嗽为主要症状,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。
咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽,婴幼儿以喘息为主要表现。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
肺炎支原体,主要通过飞沫、直接接触传播。
患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物,均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶,就可能“中奖”。
感染肺炎支原体后,潜伏期有1~3周。但是,在发病前的2~8天,也就是在潜伏期内,患者也能有排毒现象。
1、勤锻炼。
2、严格洗手,保持手卫生。
3、教会孩子呼吸道礼节。打喷嚏时,用纸巾掩住口鼻,用过的纸巾丢弃在有盖的垃圾桶里;如果没有纸巾,可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏,而不是用手遮挡。
暂无人用MP疫苗。
国家卫生健康委在2023年2月发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,在治疗上,青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效,大环内酯类抗菌药物,如阿奇霉素、罗红霉素为支原体肺炎的首选治疗药物。一旦出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药。