市第三人民医院心血管内科成功完成两例房颤射频消融术
近日，市第三人民医院心血管内科方石虎、王新明主任医疗团队运用最新三维标测系统（Carto 3 V7），成功为两名心房颤动患者完成射频消融术治疗。此项技术的成功开展，标志着市三医院心血管内科在心律失常治疗领域又走上了一个新的台阶，将为广大心律失常患者提供更高效、更精准、更优质的诊疗服务。
案例一：
患者，女性，55岁，反复胸闷、心慌三月余，诊断为阵发性心房颤动。完善相关检查，方石虎博士认为根据最新指南患者有房颤射频消融I类指征，与患者及其家属商量行心房颤动射频消融术。用冷盐水磁导航压力大头行环肺静脉消融，显示肺静脉电位消失，左右肺静脉完全隔离，未能诱发房颤，手术成功，患者安全返回病房。
手术前
手术后
方石虎、王新明专家团队在介入手术中
案例二：
患者，男性，62岁，因反复胸闷、胸痛、心慌数月余入院，在外院心电图诊断为心房颤动。来市三医院后排除冠心病，诊断为持续性心房颤动。通过评估患者的相关检查结果，患者有行心房颤动射频消融指征。
在三维标测系统（Carto 3 V7）支持下，行环肺静脉、左心房顶部、底部、局部碎裂电位、三尖瓣峡部消融，患者肺静脉电位消失，心电图转为窦性心律，安全返回病房。
手术前
手术后
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心房颤动：简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
房颤会引起心悸、心房无效颤动、心功能明显下降，也会导致心房血流缓慢，从而导致心房尤其是左心耳血栓形成，血栓一旦脱落可引起相应器官梗死，尤其是脑梗死。射频消融术的出现是房颤患者的一个喜讯。
什么是房颤射频消融术？
射频消融术是通过一种微创导管技术，在大腿根部进行穿刺（像打针一样），将一根笔芯粗细的导管通过穿刺点插入股静脉，沿着血管走形送达心腔（心房）。
房颤大多起源于肺静脉，而房颤射频消融就是在左心房与肺静脉相连的部位发放射频电流，使靶点及邻近的心肌组织发生坏死，形成一层隔离带，这样就相当于把“坏人”隔绝在门外，从而阻断房颤这样的异常电活动，使心脏恢复正常的节律。
什么人适合射频消融术？
🔘1. 首先适用有症状的房颤患者，特别是阵发性房颤；
🔘2. 其次是药物治疗效果不好或不能耐受药物治疗的阵发性或是持续性房颤；
🔘3. 再有对于一些有心脏基础疾病，并因为房颤加重疾病和症状患者；
🔘4. 最后，针对部分特殊人群，也可选择消融手术，比如运动员，房颤心理困扰人群。相对越年轻、房颤病程越短且无器质性心脏病的患者消融成功率越高。
房颤患者是否适合做射频消融术，建议患者到心内科房颤专科门诊就诊获得更权威答案。
房颤射频消融术的优点
1►
风险低，安全性高
射频电流只作用于出现异常电活动的心肌组织，通常不影响正常心脏功能，很少出现严重并发症。
另外，手术为局麻，患者保持清醒状态，可以说话，随时可以表达自己的感受，若消融刺激到心脏附近的神经时可能会有疼痛感，疼痛严重时会适当给予镇静药物。
2►
创伤小，恢复快
创口约2-3mm，无须缝合。手术时间短，术后第二天可下床，两天左右可出院。
3►
实时评估疗效
药物治疗房颤效果需服用药物一段时间后才能判断，而射频消融术在每处消融后都要验证电活动的传导是否阻滞，若未阻滞则继续消融直至阻滞，保证隔离带的有效性。
4►
能够根治房颤
手术后房颤的复发率低。对于有射频消融术指征的房颤患者，射频消融能通过消除引发房颤的病灶来根治房颤。
治疗房颤的主要目的包括改善症状、控制心室率和节律以及降低卒中风险。随着技术手段的进步，手术有效性和安全性不断提高，以及手术时间缩短，射频消融已经成为治疗房颤的重要且成熟的策略。
（来源：九江市第三人民医院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：卢江文
