2024年度居民医保补助增加!我市医保“小切口”惠及群众“大民生”

2023-12-19 15:33:36   掌中九江
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自深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育以来,市医疗保障局党组紧扣“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求,切实推进主题教育走深走实,以医保“小切口”惠及群众“大民生”,让人民群众实实在在享受到主题教育的成果。

“深入基层一线”察民情 疏通政策“堵点”

市医保局始终把提升保障和改善民生质量作为主题教育重要的落脚点,针对民生领域医保急难愁盼问题开展调研,实打实地研究,提出思路办法和政策举措,把开展主题教育同医保高质量发展统筹推进、一体落实。

在职工医保方面,优化职工医保门诊统筹制度,降低门诊统筹起付线,提高报销比例和封顶线,进一步扩大门诊统筹定点医疗机构范围;在居民医保方面,实施全民参保计划,2024年度居民医保人均新增30元财政补助,达到每人每年640元,突出做好大学生和新生儿、流动人口等重点人群参保工作,制作生动活泼的宣传视频、建立定期通报制度,不断提升参保扩面的精准性和普及性;在基金监管数据方面,建立安装市县两级FTP数据传输站设备,确保医保监管数据安全流转;在精神病类疾病按床日付费方面,制定完善市县两级定点医疗机构精神病类疾病住院按床日付费标准,缓解精神障碍患者看病贵的问题;“两病”用药方面,梳理明确了二类门诊特殊慢性病评审经办流程,公布“一件事一次办”清单,进一步方便办事群众。

“互联网+医保”解民忧 回应社会“热点”

市医保局积极推进“互联网+医保”建设,持续宣传电子医保凭证的便利和优势,扩大电子医保凭证应用场景,切实提升医保服务效能,为广大参保群众提供更加便捷、高效、安全的医保服务。

实现个人账户家庭成员共济。我市职工参保人在“赣服通”医保专区授权给家庭成员后,被授权人可凭本人电子医保凭证使用授权人符合规定的个人账户资金,在此基础上,我市于今年10月开通参保职工使用医保个人账户为配偶、父母、子女缴纳医保的功能,增强职工个人账户共济作用,切实提升参保群众医保获得感。

推动智能医保“村村通”全面落地。全市2000多个乡村卫生室陆续安装智能读卡器、终端扫码及扫脸设备,就诊村民可直接刷脸或刷电子医保卡进行挂号、缴费和结算,特别是刷脸这种新型医保结算方式,有效解决了医保电子凭证部分老年患者使用不畅的问题,不仅提升了农村医疗服务效率,也让就诊村民享受到便捷的医疗服务。

完成跨省异地就医新模块升级改造。异地就医直接结算实现“从有到优”,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员可以享受跨省异地就医直接结算,线上线下均能完成备案。住院、普通门诊、5种门诊慢特病、药店购药的相关费用可以即时报销,省时又省力。今年,九江完成“省内无异地”模块2.1版接口改造,推动门诊慢特病、定点医药机构异地直结稳步扩面,省内外参保群众就医购药便捷度大大提升。

“家门口办医保”暖民心 回应百姓“盼点”

今年,市医保局深入推进医保领域“放管服”改革,在去年“四级经办”的基础上,做优做实医疗保障经办服务网络,把更加优质高效便捷的医保经办服务下沉到“家门口”,打通服务群众的“最后一米”。

与合作金融机构“共人流”。在人流密集区域及偏远乡村,借助银行、保险基层网点资源,延伸医保触角,联合设置一体化保障服务中心、自助服务点、医保宣传窗口等,既方便群众办理医保信息查询、参保登记、缴费凭证打印等“就近办”业务。

与“两定”医药机构“共平台”。联手九江学院附属医院、九江学院第二附属医院打造“医保+医院”一体化保障服务中心,通过设置医保自助一体机、医保咨询处、业务办理处等多个区域,患者可实现医保信息查询、门诊特殊慢性病申办、双通道药品审批、异地就医备案等高频医保事项“一次办”。

与重点部门领域“共服务”。打造“医保+学校”“医保+园区”“医保+人才”服务站点,根据不同单位不同人群特征及需求,科学设置服务事项,做好医保服务,为助力打造“三个区域中心”、建设“一个美好家园”发挥医保作用。

截至目前,今年全市“四级经办”累计办件量87万件,其中:乡村两级累计办件量40万件,占全市总办件量45.9%,同比增加8.1%;市县两级累计办件量 47万件,占全市总办件量54.1%,同比下降14%。随着一个个医保服务点的设立,医保经办服务真正实现“就近办”“多点办”“快速办”。

徐琛 九江日报全媒记者 周慧超



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编辑:钟千惠

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