子宫是女性的特有器官，是我们在这个世界上的第一个“家”。然而，在经历怀孕、分娩、衰老后，子宫会慢慢损伤，带来尿频、尿失禁、便秘等烦恼，甚至是“掉”出体外！

58岁的吴女士早年生育了三个孩子，产后没怎么休息就做起了重活。前些年，看着孩子一个个成家立业，吴女士终于歇下来了，开始迷恋起广场舞。最初她还很享受舞蹈带来的乐趣，但没过多久便感觉每次跳舞的时候会阴有些不舒服，渐渐地症状越来越严重，开始影响到日常行走。广场舞是没心思跳了，直到前些日子，竟然发现下面冒出了个鸡蛋样大小的东西，担心自己长了肿瘤的吴女士，经过几番内心的挣扎，这才来到九江市妇幼保健院就诊。

盆底专科门诊黄霁副主任医师查体后，诊断吴女士为：III度阴道前壁脱垂、III度子宫脱垂、II度阴道后壁脱垂、会阴陈旧性裂伤。得知不是肿瘤后，吴女士心里的石头这才落下来了。

在了解医生是怎么帮助吴女士解决子宫垂在体外的烦恼前，咱们先聊一聊什么是盆腔器官脱垂，以及造成脱垂的原因。

什么是盆腔器官脱垂？

 盆腔器官脱垂，指盆腔器官脱出阴道内或阴道外，是中老年妇女的常见疾病，在我国发病率约为30%～40%。轻症患者一般无症状。重度脱垂患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。

阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出加重，其压力性尿失禁症状可消失，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易发生尿路感染；阴道后壁膨出常表现为便秘，甚至需手助压迫阴道后壁帮助排便；外阴肿物脱出后，轻者经卧床休息，能自行回纳，重者则不能回纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则会有脓性分泌物。

因此，发生盆腔脏器脱垂切莫隐忍，早期发现、早期干预非常重要。

造成盆腔脏器脱垂的原因

1.分娩损伤。怀孕生产是造成子宫脱垂发病的主要原因，尤其是难产或第二产程的延长，或者经阴道手术助产，容易对盆底肌肉群造成损伤。而盆底肌肉群就像一张吊床，支撑盆腔器官维持正常位置，很多女性产后过早参加体力劳动，影响了盆底组织张力的恢复，从而发生盆腔器官脱垂或者漏尿。

2.腹压增大。从事挑担工作的工人、长期咳嗽的支气管炎患者、腹腔积液、腹型肥胖、频繁举重物或长期便秘人群，日复一日的腹压增加，会给子宫施加向下的力量，子宫会沿着阴道的方向下降，从而造成脱垂。

3.衰老。由于年龄的增长，女性的卵巢功能下降，从而导致雌激素分泌减少，导致盆底支撑组织变薄，也就是盆底肌肉群松弛，从而造成子宫脱垂。

4.营养不良。当人体营养严重缺乏，可能会导致肌肉发生萎缩，特别是盆腔内筋膜松弛，失去了对子宫的支持作用，从而引起子宫脱垂。

5.其他。如医源性因素（手术损伤）、遗传因素等。

术后五天顺利出院

考虑到吴女士相对年轻，若实施传统术式阴式子宫切除+阴道前后壁修补术，术后阴道变短变窄可能影响性生活，且复发率相对较高。经妇一科主任王卫星、副主任黄霁及盆底专科团队术前严格评估和准备，与患者及其家人交流与沟通后，最终决定实施腹腔镜下全子宫切除术+阴道骶骨固定术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术。

该术式是腹腔镜下四级手术，手术操作难度相对较大，是治疗顶端缺陷的标准术式之一。尤其适合于有复发高风险、经腹手术、经阴道POP修补手术后失败以及阴道长度偏短的患者。最终，手术历时两小时顺利完成，术后恢复良好，五天后顺利出院，彻底解决了吴女士多年以来的苦恼。

九江市妇幼保健院

盆底诊治中心简介

2022年1月，医院重新整合产后康复科与盆底疾病专科，成立妇科盆底诊治中心。中心对产后女性以及中老年妇女等盆底疾病高危人群，进行主动筛查、干预，实现全生命周期的盆底健康管理，早发现、早诊断，并提供个性化的康复、中医、手术治疗方案，是一个多学科合作，集预防、康复、临床诊断于一体的诊治中心。

目前中心已开展手术项目包括：经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）、腹腔镜下子宫（阴道）骶骨固定术、经阴道骶棘韧带固定术、腹腔镜下子宫（阴道）侧腹壁悬吊术、阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术、阴道部分（完全）封闭术、腹腔镜下骶韧带高位悬吊术、经阴道网片植入术（TVM)：前盆底重建术、全盆底重建术等。