怀孕遇上子宫肌瘤,是“留”还是“流”?听妇幼专家怎么说!

2023-12-29 22:08:50   
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妇保健康小课堂

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子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,恶变的概率很小,大多数时候没有症状,很多姐妹甚至不知道自己患了子宫肌瘤。但如果孕期遭遇子宫肌瘤,就完全不一样了……

近日,怀孕40天的刘女士来九江市妇幼保健院就诊。彩超检查提示子宫肌瘤(黏膜下,47*35mm)、宫腔积液(40*33*26mm)、中度贫血,经过安胎、补血治疗后,宫腔积液不见缩小趋势,反而黏膜下的子宫肌瘤在增大。

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转入妇二科住院治疗后,胡美霞主任、张莹主诊医生就患者目前的病情,以及妊娠过程中可能遇到的风险及并发症等,与患者及家属进行了深入沟通,最终患者权衡再三决定终止妊娠。

考虑到患者还有生育要求,妇二科团队制定了详细的治疗计划,药物流产后安排宫腔镜手术,清宫同时切除黏膜下肌瘤,一次性解决患者问题,避免了非孕期再次手术治疗子宫肌瘤,降低治疗费用,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。患者恢复良好,术后第三天康复出院。

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➩切除下来的子宫肌瘤,子宫变得很“干净”


发现肌瘤,先备孕还是先手术?


其实大多数患者子宫肌瘤较小,无临床症状,不影响备孕。

但如果备孕女性的肌瘤位置不好,有过不良孕产史,导致不孕,或者月经改变引起贫血;妊娠期间雌孕激素水平升高,子宫肌瘤体积增长较快,且容易引起肌瘤变性,准备妊娠时肌瘤直径达到4cm,可考虑孕前手术。

黏膜下子宫肌瘤,对妊娠影响较大,影响受精卵着床,容易导致早期流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等。而肌壁间向黏膜面突出的子宫肌瘤,可能会使宫腔变形或内膜供血不足,进而引起流产。

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怀孕后发现子宫肌瘤

请不要焦虑!


准妈妈们对子宫肌瘤无需过度紧张。

怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽不小,但是发生严重并发症的情形却不多。浆膜下肌瘤基本不影响受孕,也不易导致流产。肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宫腔的程度。

但如果孕期子宫肌瘤短期内增大,并伴有明显腹痛、发烧或者恶心、呕吐,应高度怀疑变性或者扭转,一定要及时就医。



子宫肌瘤,一定要做手术吗?


大多数子宫肌瘤患者无临床症状,一般不需要治疗,但需要定期复查

如果子宫肌瘤有以下情况建议手术治疗:

1.合并月经过多或异常子宫出血甚至导致贫血。

2.压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效;子宫肌瘤合并不孕。

3.子宫肌瘤患者准备妊娠时肌瘤直径>=4cm,绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍在增长。


特别提醒


再次提醒广大女性朋友,备孕前,请一定要先做孕前检查,及早发现问题,安心度过孕期,生育健康宝宝。

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九江市妇幼保健院

妇二科简介

科室主要收治生殖外科、妇科内分泌疾病、宫腔疾病、女性生殖道发育异常、妊娠相关疾病以及子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的患者。

科室以保护女性生育力为发展方向,擅长以微、无创治疗妇科疾病。有需要的患者可在妇科内分泌门诊及宫腔疾病门诊就诊。


 胡美霞  妇二科主任   

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主任医师,赣南医学院兼职教授。擅长诊治妇科内分泌疾病、宫腔疾病、不孕不育、计划生育并发症以及利用宫腔镜、腹腔镜和经阴式微创技术治疗各类妇科疾病,尤其擅长各年龄段功能失调性或(和)器质性异常子宫出血的综合治疗。



张  莹  妇二科主诊医师

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副主任医师,江西省保健学会妇产科微无创分会委员,九江市医学会内分泌分会委员。曾在华中科技大学附属同济医院、重庆医科大学附属第一医院进修。擅长不孕症、宫腔疾病、妇科良性肿瘤等疾病的宫腔镜、腹腔镜诊治,以及内分泌疾病、生殖相关疾病的诊治,擅长海扶刀无创治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症。

胡  泊  妇二科主诊医师

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主治医师。擅长子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内粘连、子宫憩室等妇科宫腔疾病及妇科常见疾病的诊治。能熟练运用宫、腹腔镜技术治疗各种妇科常见疾病。


柳  婷  主治医师

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擅长宫腔疾病、妇科内分泌疾病及生殖外科疾病的诊治。熟练运用宫、腹腔镜技术治疗各种妇科常见疾病。



 程  显  主治医师

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硕士研究生,从事妇产科工作近10年。从事盆底障碍性疾病的诊治,熟悉子宫脱垂、压力性尿失禁及妇科常见疾病的诊治。





(来源:九江市妇幼保健院)


编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:姜月平

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