🙎 医生，我都绝经30年了，怎么还会阴道流血啊？

🙎 哎，还以为绝经后就万事大吉了，哪知道还会得子宫内膜息肉。

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不少女性认为绝经后，自己也跟妇科病“绝缘”了，其实不然。绝经后依然是卵巢、宫颈及子宫内膜恶性病变的高发年龄，仍需定期进行妇科体检，发现问题及时处理。

案例一：绝经后阴道流血

可能是疾病的信号

76岁的屈女士，绝经30年，几十年前放置的宫内环也一直没取出。近期无诱因出现阴道流血，来到九江市妇幼保健院就诊。

妇科阴超检查提示子宫内膜4mm。入院后检查发现血压监测不平稳、高脂血症、动脉粥样硬化，请心血管科会诊降血压、降血脂、预防血栓治疗后，行宫腔镜子宫内膜病损切除术+刮宫术+子宫内避孕装置困难取出术。

术中子宫右后壁下段见一个1.5*0.8cm大小息肉状凸起。手术顺利，术后病理提示：子宫内膜息肉。患者恢复良好，于术后第三天康复出院。

案例二：体检发现子宫内膜增厚

及时早诊早治

68岁的张女士，绝经18年，体检发现子宫内膜增厚，复查提示子宫内膜厚约7mm，无相关阴道流血或腹痛等症状。

妇二科团队经讨论认为存在子宫内膜病变的风险，随之对其行宫腔镜诊治术。术中见两个息肉样凸起，手术顺利，术后病理提示：子宫内膜息肉。患者恢复良好，术后第三天康复出院。

绝经后出血

应引起高度重视

绝经后出血，是老年女性常见的妇科疾病之一，不论出血多少、也不论出血时间长短，都应该高度重视。

阴道流血不是一个孤立的症状，而是一种疾病或多疾病的外在表现。找出阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。通常阴道出血主要有以下原因：

如子宫内膜炎、阴道炎。老年性阴道炎严重时，分泌物呈脓性，并有臭味，还有点滴出血。

如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤、宫颈息肉等都可能引起阴道出血。此外也可能是恶性疾病，如子宫内膜癌、宫颈癌，常表现为血水样分泌物。绝经出血患者年龄越大，出血时间距离绝经年限越长，其恶性肿瘤的发生率越高。

绝经后补充性激素，常服用花粉、蜂王浆、蜂胶及含激素类滋养补药，会刺激内膜增生，也可能引起阴道流血。

绝经后未及时取出宫内环，因子宫萎缩使宫内环嵌入子宫肌层，导致子宫内膜及肌层受损，可能出现阴道流血。所以，绝经前至绝经后一年内，应及时取出宫内环。

如高血压、糖尿病、血液系统疾病、肝脏疾病等，也可能引起阴道流血，从而出现绝经后阴道流血。

绝经后出现阴道流血或子宫内膜增厚，也不必太过紧张，并不都是“癌”引起的，子宫内膜病变有一个过程，所以进行规范的筛查十分重要。

妇科超声是最常用的辅助检查方法，可了解子宫大小、宫腔内有无占位、子宫内膜厚度，但敏感度有限，建议结合宫腔镜检查进行综合诊断。

宫腔镜可直接观察到宫腔内膜情况，定点活检，同时切除病灶，是诊治宫腔疾病的金标准和治疗子宫内膜息肉的首选！

九江市妇幼保健院妇科每年通过宫腔镜诊治绝经后子宫出血和绝经后宫腔病变百余例，取得良好的诊疗效果，得到患者好评。