医生，我跟你说，我邻居膝盖痛打一针就好了！

疼痛、压痛

这类情况较为常见，发生率为36.8％～60.7％。疼痛特点包括：起步痛（久坐或刚下床起步行走时疼痛较明显，活动后稍缓解）、活动痛、负重痛、静息痛（以夜间为甚），膝关节局部压痛，在关节肿胀时更为明显。

活动受限

特别是晨起时有膝关节僵硬及发紧感，持续时间常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟，可逐渐出现关节交锁；晚期膝关节活动明显受限，最终致残。

关节畸形

疾病中晚期可见明显的膝关节内、外翻或旋转畸形。

骨擦音（感）

膝关节屈伸时可出现骨擦音（感）。

肌肉萎缩

膝关节周围屈、伸肌群萎缩，伸肌萎缩更明显。

膝骨关节炎诊断标准

*同时满足条件1、2、3、4或1、5或1、6，即可诊断为膝骨关节炎。

膝骨关节炎临床表现

早期（第一阶梯）

早期的患者临床症状并不典型，主要表现为膝关节隐痛、膝关节不适、膝关节酸软等，劳累或剧烈运动后症状明显。常规膝关节X线检查中暂无或仅有轻度退行性改变。

针对此类患者，主要给予患者保守治疗，包括基础治疗，如健康宣教、功能锻炼、练功等，同时给予患者中西医结合保守治疗方法：比如针灸、艾灸、穴位贴敷、推拿按摩等。

中期（第二阶梯）

该分期患者常表现为膝关节疼痛、肿胀，并伴关节活动受限等，劳累或剧烈运动后症状加重。膝关节X线片检查中可见膝关节呈退行性改变，针对此类患者，或已接受第一阶梯治疗而效果不理想者，建议给予患者第二阶梯治疗。

主要治疗方案是给予患者关节镜关节清理、局部微骨折等微创手术治疗。在围手术期给予患者中西医结合特色治疗，如术后早期给予患者桃红四物汤口服用于消除肢体肿胀，同时联合中药熏洗、中药离子透、推拿、针刺等治疗，如患者症状缓解不明显，或有加重倾向，则进入下一阶梯治疗。

晚期（第三阶梯）

该分期患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形，关节僵硬，严重者无法行走。膝关节X线检查中可见膝关节呈退行性改变。针对此类患者，或接受第一、第二阶梯治疗效果不理想者，建议给予第三阶梯治疗。

主要是人工关节置换术手术治疗，包括单髁置换、全膝关节置换等。围手术期给予患者中西医结合特色治疗。

基础治疗

包括预防保健和治疗康复两个方面。在膝骨关节炎的初期阶段，日常生活习惯的改变就能起到很好的效果，比如佩戴护膝、肥胖者控制体重或减肥；爱好户外活动或者体力劳动比较多的病友需要注意避免长时间奔走、上下高层楼梯、爬山，以及跪位和蹲位不良体位姿势。所谓“运动是良医”，那么哪些运动是对于缓解膝骨关节炎是有帮助的呢？平路步行、游泳、骑自行车等是不错的选择，太极拳、八段锦是更高级的方案。如果处于急性期，即疼痛突然发作或加重，应到专业医院寻求治疗方案干预。

中药内治法

辨证论治是中医治疗疾病的重要原则，不少学者对本病采用辨证分型治疗。按照中医理论进行辨证论治，将本病分为肝肾亏损、气阴两虚、痰湿和寒凝瘀阻4型。

中药外治法

中药外用可借助其药力将舒筋通络，祛风散寒之药直接作用于患膝局部，渗透肌肤，直达病所，改善局部血液循环，从而降低骨内压，促进炎症吸收，缓解或消除症状。中药外治主要有熏洗法、中药熏蒸法、中药贴敷法、热敷法。

针灸治疗

针灸亦是治疗膝关节骨性关节炎的重要中医疗法，除传统的针刺和艾灸外，有电针、温针灸、火针、小针刀等在临床上也有广泛的应用。

穴位注射

穴位注射是穴位和药物相结合的一种治疗方法。临床常用的药物有玻璃酸钠、复方倍他米松注射液等。

九江市第一人民医院中医科主治中医师，毕业于浙江中医药大学，于上海市中医文献馆跟从针灸科王海丽馆长学习头皮针、张仁主任医师学习眼病针灸，跟随解放军总医院第三医学中心王理康博士学习针刀治疗疑难病。参与完成课题2项。发表专业学术论文数篇。

• 江西省中医药学会颈肩腰腿分会青年委员

擅长针灸结合康复治疗颈肩腰腿痛，中药治疗胃炎、咳嗽等。