今年33岁的张女士曾有2次开腹手术史，近日因月经血冲式涌出来院就诊，却发现复发的肌瘤已布满了子宫。幸运的是，九江市妇幼保健院妇一科内异症团队成功实施宫腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，在微创精确剔除30枚肌瘤的同时，保留了子宫的生育功能。

2016年，张女士因“多发性子宫肌瘤、贫血”在某医院行开腹手术，剔除子宫肌瘤10余枚。术后2年复查彩超再次发现子宫肌瘤，多发且逐年增大，出现经量多、失血性贫血。期间曾至多家医院咨询，均告知此类疾病手术困难，须切除子宫才能解决问题。

不愿切除子宫的张女士，便一直“硬扛”着。直到上个月，月经如血冲式涌出，同时伴头晕乏力，家人才在多方打听下，带着她来到九江市妇幼保健院妇一科内异症门诊就诊。

简单交流后，张女士便急切地询问：“主任，可以不切子宫吗？我还想生孩子！”丁兴琳主任微笑着说：“我很理解你的心情，别担心，我曾经剔除过50多枚肌瘤，只要你想保留子宫，我们都会尽全力帮助你。”张女士紧张的心稍微平缓了下来。

查体发现，张女士子宫增大如孕3+月大小，形态失常，多发性子宫肌瘤，合并重度贫血。考虑到患者畏惧开腹术后疼痛，强烈要求微创手术，丁主任带领科室团队制定了个性化手术方案和详尽应急预案，在纠正贫血后，行宫腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

虽然已经有了心理准备，但是手术当天，通过宫腹腔镜小切口打开盆腔后，还是让在场医护人员们有些吃惊：只见盆腹腔粘连广泛，子宫形态失常，密布大小不一、形态各异的肌瘤，特别考验医生的手术技巧、耐力和毅力等。

在手术室、超声科、输血科团队的通力配合下，妇一科内异症团队凭借娴熟、精湛的技术，用时3个小时，将张女士的子宫肌瘤一一剔除。整个手术过程顺利，术中出血量很少，术后第一天便可下床活动。

子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤组织增生而形成的肿瘤，育龄期女性约有20%-40%患有此疾病。

高危人群：年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、有子宫肌瘤家族史等。

很多人谈“瘤”色变，觉得“瘤”=“癌”，其实不然，子宫肌瘤绝大多数属于良性肿瘤，肉瘤样变较少见，仅为0.4%-0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。

如果无症状，保证定期体检即可！如有不适及时专科就诊很重要！绝经后肌瘤增大，应警惕恶变可能。

妇科彩超是首选诊断方法，盆腔MRI可准确判断肌瘤大小，数目和位置。

通常无明显症状，仅在体检时发现。留不留，取决于肌瘤的部位、大小及有无变性，而与肌瘤数目无关。当出现以下不适，及时就诊。

出现以下情况，需要手术治疗，不要犹豫！

手术方案依据个人情况制定。手术方式有子宫肌瘤切除术、子宫切除术，手术可经腹、经阴道或经宫腔镜肌腹腔镜进行。当不能耐受手术或不愿手术者，可选择子宫动脉栓塞术、海扶治疗或子宫内膜去除术。

观察：无症状肌瘤一般不需治疗，特别直径小于4cm或近绝经期妇女，每3-6个月随访1次，但如果子宫肌瘤持续增大或出现症状可考虑进一步治疗。

药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，如GnRH-a、米非司酮、避孕药、中药等。

目前子宫肌瘤确切病因尚未完全明确，所以很难针对性预防，从简着手，早发现早治疗。

1.定期体检，及时发现并随访观察 ；

2.有肥胖、月经紊乱、生殖系统炎症等及时就医；

3.保持良好生活习惯，做好避孕，避免或减少人流次数；

4.避免长期接触雌孕激素类药物或保健品。