肝病二科副主任杨高中询问患者病史得知,刘先生乙肝肝硬化多年,有脾切+断流术史,结合临床经验,极可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,这种情况往往发病急,出血量大,很多患者来不及抢救就因休克失去了生命。肝病二科医疗团队予以降门脉压、输血、抑酸、补液扩容对症治疗,在输液过程中,患者仍有反复呕血,含食物及暗红色血块。
病情紧急!有效止血治疗刻不容缓。杨主任对患者病情进行评估后,考虑为患者行急诊胃镜检查,并根据术中情况进行镜下治疗。与患者及家属沟通病情并征得同意后,杨主任立即启动急诊胃镜并内镜下止血的应急预案。
胃镜检查证实了杨主任的判断。镜下可见食管中下段静脉曲张明显,局部呈结节样改变,最大直径约1.2cm,近齿状线处见一处破口,同时胃内大量鲜血潴留,诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。没有片刻的犹豫,杨主任带领医护团队立即为患者行食管胃底静脉曲张止血治疗术。因患者大量出血,食管及胃内大量血凝块,手术视野不清,操作难度极大,经过近1小时的奋战,综合采用了食管静脉曲张套扎+硬化+组织黏合剂注射术,抽吸出约500ml血性液体之后,患者的活动性出血终于得到了控制。刘先生与死神擦肩而过,转危为安。