🙎 8岁的强强，被老师介绍来看诊。按照老师的观察，这个孩子很聪明，上课好像没看过老师，也不知道在不在听，但作业总对，就是和同学相处的方式有点让人摸不着头脑，一副特立独行的样子。

🙎 快6岁的妞妞，曾经在不到2岁时被诊断过疑似孤独症，妈妈不相信，认为孩子大点会说话就没事了，便没有听从专科人员的建议定期随访和干预。现在孩子确实会说话了，好像也不笨，但因为不遵守纪律被幼儿园劝退几次。

🙎 被诊断为孤独症的豆豆，快5岁了，坚持干预近2年，孩子懂的东西越来越多，也开始知道点规矩，但让他说多点话怎么就那么难？真急人！

🙎 孤独症会影响智力吗？属于轻度还是重度？会好吗？怎么治？治多久？多久要评估？以后能上学吗？能和正常孩子一样吗？

……

在九江市妇幼保健院儿童心理行为专科门诊，经常会遇到上述情况或疑问。今天，咱们就重点梳理一下孤独症谱系障碍（简称孤独症或孤独症）儿童的类型和预后，帮助家长了解孩子、理解孩子，和专业人员一起早期识别、科学干预、合理期望，尊重神经多样性和差异。

孤独症的8种类型

按照国际疾病诊断分类手册第十一版，孤独症可以分为8种类型：

1.智力正常，语言基本正常；

2.智力落后，语言基本正常；

3.智力正常，语言损害；

4.智力落后，语言有损害；

5.智力正常，几乎没有语言的孤独症谱系障碍；

6.智力落后，几乎没有语言；

7.特定的孤独症谱系障碍，多指症候群性孤独症；

8.非特定的孤独症。

孤独症预后的5种可能性

1.拥有独立生活、学习和工作的能力；

2.在轻度帮助下，拥有独立生活、学习和工作的能力；

3.在保护和支持下，拥有独立生活、学习和工作的能力；

4.居家生活自理；

5.居家生活不能自理。

预后分为自然预后和干预预后，毫无疑问，通过科学、系统的康复干预（包括有效的家庭干预），几乎所有孤独症儿童的症状都能够得到不同程度的改善。

预后与哪些因素有关？

利用儿童神经发育可塑性最强的时期（一般是6岁以前）对患儿进行科学系统的干预治疗，可以最大程度地改善患儿的预后。

孤独症儿童的预后受病情严重程度和智力水平的影响很大。病情越重，智力越低，预后越差。

若患儿伴发结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫、听力障碍等，预后较差。

儿童早期的语言交流能力，早期是指5岁以前。

孤独症的诊疗康复是个长期过程，家庭的和谐、合力及心理弹性和成长能力，都和儿童的预后相关。

如何正确选择预后目标？

通过定期综合评估，家长会学会对孩子病情程度有正确客观的认识，从而合理选择康复目标，积极配合专业医生和治疗师进行科学的康复干预。

如果儿童孤独症症状严重，康复目标就是让他能够逐渐学会日常生活自理，维持家庭功能，寻求社会支援和支持。如果孩子是中度、轻度甚至高功能的孤独症，目标是社交障碍得到改善，同时接受孩子的特质，更重要的是发现孩子的兴趣或者特长和闪光点并扬长避短，逐步习得独立生活、学习和工作的能力。

1.重视儿童0～6岁孤独症早期症状或者表现，减少避讳就医；

2.非孤独症的语言落后仍需积极随访，定期评估，减少盲目等待而出现成长后学习困难等行为问题或障碍的发生。