妇保健康小课堂
36岁的丽丽因“停经2个月”到九江市妇幼保健院就诊。夫妻俩新婚不久,特别期待能早点怀孕。可是“意外”出现了,B超提示“子宫内未见正常胎心胎芽,考虑葡萄胎”。它是胎又非胎,有怀孕之象,无胎儿之实,在医学不发达的古代常被称为“怪胎”。
“葡萄胎”不是子宫里真的长了葡萄
而是这些串状水泡的样子像葡萄一样
随后,丽丽被转至妇科肿瘤科,接受清宫手术,术后病理提示为“水泡状胎块”。出院后,遵照医嘱定期来院复查HCG(人绒毛膜促性腺激素)。正常情况下,血HCG在终止妊娠半个月左右就会降到正常值,但这次又出现了“意外”,丽丽的血HCG下降至正常后又开始上升,月经也没来,经检查为妊娠滋养细胞肿瘤,是一种怀孕引起的恶性肿瘤。
庆幸的是,丽丽再次住院后经全面检查,没有其他部位的转移,病灶仍局限在子宫上,考虑为低危型肿瘤,经单药化疗后痊愈出院。
是什么“洪荒之力”
可以让怀孕怀成恶性肿瘤?
如此“坑娘”的疾病
我们一起来了解下吧
什么是妊娠滋养细胞肿瘤
妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠,30%继发于流产,10%继发于足月妊娠或异位妊娠。
临床表现
阴道流血
在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定。也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后又出现阴道流血。
子宫复旧不全或不均匀性增大
常在葡萄胎排空后4~6周子宫尚未恢复到正常大小时出现。也可受肌层内病灶部位和大小的影响,表现出子宫不均匀性增大。
卵巢黄素化囊肿
由于HCG的持续作用,在葡萄胎排空、流产或足月产后,双侧或一侧卵巢黄素化囊肿持续存在。
腹痛
一般无腹痛,但当子宫病灶穿破浆膜层时可引起急性腹痛及腹腔内出血症状。若子宫病灶坏死继发感染也可引起腹痛及脓性白带。黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
假孕症状
由于HCG及雌、孕激素的作用,表现为乳房增大,乳头及乳晕着色等,甚至有初乳样分泌。
大家可别被这种病吓得不敢怀孕,因为妊娠滋养细胞肿瘤发病率极低,仅约为(1~9)/40000次妊娠。最关键是,它是一种可以被治愈的恶性肿瘤。
多数病人单纯应用化疗就可以治愈,侵蚀性葡萄胎的治愈率已接近100%,绒癌的治愈率也达80%以上,年轻患者有可能保留生育功能!治愈的机会与期别早晚有关,所以要早发现,早诊断,早治疗!
最后,提醒大家,妊娠滋养细胞肿瘤治疗结束后应严格避孕1年,1年后在医师指导下备孕,大多数患者仍可以正常怀孕并生育健康的后代!
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:朱静
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