您有没有过这样的情况

➩ 咳嗽、大笑、打喷嚏时有尿液不自主流出

➩ 不敢参加户外活动，运动时会有尿液不自主流出

➩ 每天出门不得不使用卫生巾、尿垫防止漏尿

➩ 每天不敢多喝水，害怕出门到处找厕所

56岁的毛女士，被尿失禁困扰了十余年。近两年情况越发严重，走路都会漏尿，只能长期垫卫生巾。去年7月，毛女士在外院接受了传统的经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术，但症状好转仅维持了两个月，便再次出现，并且情况加重。

去年11月，毛女士慕名来到九江市妇幼保健院盆底防治中心就诊，经检查考虑为复发性压力性尿失禁。王卫星主任及黄霁主诊医师在进行充分的病情评估后，为其实施了经阴道闭孔尿道中段悬吊术。手术非常顺利，用时仅30分钟。术后第3天，毛女士康复出院，术后6个月复诊再无漏尿症状。

对于压力性尿失禁，很多女性朋友觉得难以启齿，其实这是一种很常见的疾病。数据显示，压力性尿失禁多发于经产妇、围绝经期及高龄绝经女性，发病率高达40%至60%。其中有7%明显尿失禁。

哪些人容易出现尿失禁？

你我身边可能有这样一群人，通常是家里上了年纪的妈妈或者奶奶，经常听到他们和孩子抱怨说，打喷嚏、咳嗽都会漏尿，有些连走路都会漏尿。

对生育后的女性来说，当胎儿通过阴道分娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少地损伤阴道及尿道的支持组织。即使是剖宫产，没有经阴道分娩，也会由于怀孕期间不断增大的子宫长久地对盆底肌肉组织造成压力，导致尿道支持组织损伤松弛。

对更年期女性来说，很多是因为年轻时生完孩子身体没有完全恢复，或者有的当时产后出现了漏尿，却没当回事，上了年纪后，由于卵巢功能减退，激素水平下降，肌肉出现松弛，漏尿的症状变得越来越严重！

尿失禁是如何引起的？

女性尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被女性盆底支持组织吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦盆底支持组织变差，“吊力”不足，便会导致盆底器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

发病因素有妊娠、分娩、衰老、肥胖、便秘、慢性咳嗽、感染、炎症等。根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

Ⅰ级：日常活动及夜间无漏尿情况，腹压增加时偶发，如：咳嗽、打喷嚏、大笑等，对日常生活影响不大。

Ⅱ级：腹压增加及起立活动时，有频繁的漏尿，如爬楼、快走、跳绳等，对日常生活有一定的影响，有时需要佩戴尿垫生活。

Ⅲ级：起立活动或卧位体位变化时即出现漏尿，严重影响生活质量及社交活动。

压力性尿失禁怎么治疗？

 1.生活方式干预：改善生活习惯，如肥胖人群需要减轻体重，戒烟戒酒，改变饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免便秘，避免食用咖啡因等刺激性食物。减少体力活、长期站立等腹压增加活动。     

 2.盆底肌训练： 这个方法比较简便，容易做，但就是要长期坚持，而且有时无法确定动作是否正确，是否能有效训练到对应肌肉，需要在专业医生的指导下进行。

3.盆底电磁刺激。

4.其他：药物治疗、抗尿失禁子宫托等。

对于保守治疗不给力、无法坚持骨盆底肌肉训练的患者，以及中度和重度压力性尿失禁，已严重影响生活的人群，手术治疗是最有效的方法。

传统的经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术，曾是治疗压力性尿失禁的一种术式。但由于其解剖学和临床效果均较差，术后一年治愈率仅30%，并会随着时间推移而下降，目前已不再作为治疗压力性尿失禁的有效术式。

国际上一致推荐的经阴道无张力尿道中段悬吊术，现已成为国内治疗压力性尿失禁的主流术式，术后一年治愈率90%，最长术后11年随访的治愈率在70%。该手术切口仅1cm，手术时间短，安全性高，术后恢复快，疗效明显，远期随访效果佳。

与高发病率形成鲜明对比的是，尿失禁的就诊率不到25%。很多人对尿失禁的认知度还很低，认为这不是病，不知道这是可以治的。

九江市妇幼保健院盆底防治中心，积极对产后女性及中老年妇女等盆底疾病高危人群进行主动筛查、干预，实现全生命周期的盆底健康管理，早发现、早诊断，并提供个性化的康复、中医、手术治疗方案，是一个多学科合作，集预防、康复、临床诊断于一体的诊治中心。中心团队对盆底器官脱垂、压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁有丰富的临床经验，可为广大女性尿失禁患者提供最佳治疗方式，解广大女性患者“漏尿”之苦。