突发剧烈头痛?警惕脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血!

2024-05-15 10:31:24   
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有多少人认为

头痛忍一忍就好了

然而有一种头痛却没那么简单


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突发剧烈头痛、伴随恶心呕吐

很可能是

脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

警惕

生!命!危!险!





新闻 NEWS


突发剧烈头痛

蛛网膜下腔出血

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近日,九江学院附属医院卒中中心介入团队成功完成一例前交通段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血弹簧圈栓塞术,患者恢复良好,目前已顺利出院。

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术中影像


患者为河南来九江务工人员,在上班时突发剧烈头痛伴呕吐,随后被紧急送至九江学院附属医院卒中急诊就诊。经过绿色通道快速评估,医生确诊患者为脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。与患者家属充分沟通后,决定进行血管造影检查。检查结果显示,动脉瘤瘤体大小约6.3×6.4×7.7mm,瘤颈宽约 2.2mm,且动脉瘤形态极不规则、并伴有假瘤形成。


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由于手术难度系数大、风险高,且动脉瘤再次出血死亡率极高,经过急诊术前充分的讨论和准备后,由科室副主任夏忠斌、游建友带领的卒中团队在全麻下为患者实施了前交通动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术过程中,医生通过右侧股动脉穿刺、造影,成功定位并找到左前交通段动脉瘤,随后给予了动脉瘤介入治疗。术后患者恢复良好,出院后回河南老家,生活可完全自理,未出现遗留头痛、言语不清、肢体瘫痪等症状。


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什么是颅内动脉瘤

SHENMESHILUNEI

Q

据神经内科副主任夏忠斌介绍,颅内动脉瘤并不是一种肿瘤,而是因为各种因素造成的脑内动脉血管壁局部薄弱,从而向外膨出的局部囊性扩张,可以将其形象地描述为血管上的“气球”,它通常发生在动脉的分支点,由血流的恒定压力引起。

它们常常缓慢扩大,随着瘤体的扩大而变弱,就像气球在伸展时变弱一样。颅内动脉瘤也被称为“脑袋里的不定时炸弹”:

第一次破裂,患者死亡率约30%

第二次破裂,死亡率约70%

第三次破裂,死亡率基本上是100%


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颅内动脉瘤

破裂症状

ZHENGZHUANG

Q

1. 剧烈头痛

颅内动脉瘤破裂的头疼是突发性的、疼痛强烈,在动脉瘤发生破裂之后迅速出现。

这种头痛的特点:

① 头痛往往发生突然、像闪电一样突如其来,1分钟内即可达到疼痛高峰;

② 较弥散、定位特征不明显;

③ 头痛剧烈。


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2. 恶心呕吐

动脉瘤破裂,血液进入蛛网膜下腔,导致血管痉挛和脑组织供血不足,引起颅内高压,表现出恶心、呕吐,呈喷射性。而恶心、呕吐往往提示颅内高压。


3. 眼睑下垂

眼睑下垂是由于动脉瘤压迫动眼神经。


4. 颈项强直

蛛网膜下腔内容物为脑脊液,与全脑脑沟脑池相沟通。动脉瘤破裂出血,直接后果就是血液进入蛛网膜下腔。血细胞代谢物质对脑膜产生炎性刺激,后枕部脑膜受刺激的直接表现就是颈部僵硬或疼痛。


5. 意识模糊

表现为意识蒙眬甚至嗜睡和昏迷。

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三类易发人群


第一类是家族内有颅内动脉瘤或出血史,或者自身已经发生过脑动脉瘤或出血的人群;


第二类是高血压、高血脂和糖尿病的三高人群,尤其是高血压患者;


第三类是工作压力大、长期有不良生活方式的人,需要筛查脑血管,如长期吸烟、长期熬夜、酗酒无度的人应该定期筛查脑动脉瘤。


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颅内动脉瘤

治疗方法

FANGFA

Q

未破裂的动脉瘤

A

根据动脉瘤大小、位置、形态、病人的心态和意愿、预期寿命及高分辨磁共振等因素,综合评估分析是否需行手术干预;


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破裂的动脉瘤

A

应该积极地处理,一旦有手术机会就要尽快进行手术治疗,主要包括介入栓塞和开颅夹闭;




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3个方面

教你预防

RUHEYUFANG

Q

健康生活方式:保持健康的生活方式对于心血管健康至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制酒精摄入。

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控制高血压:高血压是椎动脉动脉瘤的一个危险因素,因此保持血压在正常范围内非常重要。遵循医生的建议,定期测量血压并采取控制措施,如药物治疗、饮食调整和减轻压力。

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避免颈部损伤:避免颈部受伤或外力冲击,因为颈部损伤可能增加椎动脉瘤发生的风险。这包括避免高风险运动或活动,如激烈的体育运动或颈部受重物冲击等。

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如若一旦发现了颅内动脉瘤

也不要惊慌

在专科医生的指导下

进行全面的评估

并决定是否予以预防性的治疗措施

这样才是防止其破裂出血的有效手段

(来源:九江学院附属医院)

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:许钦

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