大手术小创口！九江学院附属医院为高龄患者开展经导管主动脉瓣置换术
年龄越大 “心事”越重
主动脉瓣狭窄
逐渐成为老年人多发病
多见于＞65岁的老年人群
发病率约为2%～7%
其中＞75岁的老年人
发病率高达13.3%
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高龄老年人患病
只能开胸手术吗？
看看附属医院专家如何“巧开心门”
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新闻 NEWS
高龄患者
解开“心结”
什么是
主动脉瓣狭窄？
WHAT IS
Q
主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心脏瓣膜病，主动脉瓣是连接左心室和主动脉的结构，心脏的血液都是通过这扇大门进入到全身血管的，因此它是全身血液循环最重要的要塞。
活动后胸闷气促是该病最常见的症状，严重AS患者可能发生猝死。
药物治疗对AS的治疗效果非常有限，因此手术是唯一有效的治疗方式。
九江学院附属医院心血管内科副主任张普华介绍，主动脉瓣膜疾病的患者通常会出现以下症状 “三联征”
呼吸困难（90%）
晚期肺淤血，左心功能衰竭。
心绞痛（60%）
运动诱发 （1.心肌缺血。2.冠脉栓塞 ）
晕厥（30%）
脑缺血引起。
出现上述症状如果不治疗，2年死亡率50%，5年死亡率90%！远高于大多数恶性肿瘤的死亡率。
传统的治疗方法只可短期减缓症状，无法长期改善患者预后。及早进行手术干预，患者才能早日改善临床症状。
TAVR——经导管主动脉瓣膜置换术心脏换瓣不开刀
OPERATION
Q
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，患者不开胸，而是通过介入导管将人工心脏瓣膜送至人体主动脉瓣区域，通过球囊扩张或自膨胀的方法使人工瓣膜展开，替代原有瓣膜工作。
TAVR和SAVR的区别
SAVR（即传统外科开胸手术）有一定创伤。它需要进行胸骨切开（伤口20cm以上），在肉眼直视的情况下，进行心脏瓣膜替换操作。
TAVR 技术则损伤相对轻微。它可以通过一个腿部或胸口的微创切口（通常只有1cm左右或者数厘米）完成。
“长时间以来，主动脉瓣疾病主要通过开胸手术治疗。但高龄、体弱多病的患者无法承受此手术，只能保守治疗，效果不佳。”张普华表示，"TAVR无须开胸，创伤小，恢复快，为无法开胸手术的患者带来了希望。"
TF-TAVR手术怎么做？
① 麻醉患者进行手术，切开皮肤，穿刺血管，在股动脉插入一根导管，通过先进的成像技术，引导导管穿过血管，到达心脏，并最终进入主动脉瓣膜区域。
② 在新瓣膜通过导管就位后，医生会通过球囊扩张的方式将人工瓣膜释放到病变瓣膜位置。当医生确定瓣膜安全就位时，导管会被取出。缝合皮肤上的切口，手术结束。
TAVR使用的人工瓣膜是使用镍钛、钴铬合金作为骨架，采用生物瓣叶（与外科生物瓣材料相同）。植入TAVR后不影响患者进行磁共振检查。
瓣膜具有记忆弹性，被压缩在一个细管子里，到达病变位置时，推出管子即可以膨胀开来恢复原状。
TAVR瓣膜的使用期限一般为10-15年。
总结：TAVR特别适合高龄、体弱并发症多、心功能弱的患者。近年研究显示，与药物治疗相比，TAVR可以降低46%的死亡率，并显著提高无法接受传统手术的严重主动脉瓣狭窄患者的生活质量。患者术后一般3-5天即可出院，出院后即可逐渐恢复日常体力活动。
（来源：九江学院附属医院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：许钦
