九江学院附属医院为一例复杂性气道狭窄患者实施硬质气管镜介入治疗

2024-05-29 15:20:33   
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近日,九江学院附属医院呼吸与危重症医学科完成一例复杂性气道狭窄的硬质气管镜下消融再通治疗,术后患者恢复良好,通气状态得到改善,现已顺利出院。

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患者为中年女性,7个月前因误食鱼刺导致食管、气管及降主动脉穿刺伤,引发食管穿孔、降主动脉穿孔并假性动脉瘤形成、纵隔气管瘘等多重严重并发症,先后实施了降主动脉覆膜支架置入术、气道支架植入术及外科手术(包括右胸后外侧切口食管部分切除术、胃代食管左颈部吻合术、大网膜间置术)。此次,患者因支架植入所在气道严重狭窄,出现咳嗽胸闷等症状前来九江学院附属医院就诊。

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入院后,呼吸与危重症医学科介入团队对患者进行了常规支气管镜下探查,发现患者左主支气管支架远端上下叶支气管开口被新生肉芽组织几乎完全堵塞,上下叶支气管开口无法窥见。经过团队讨论评估,认为患者属于复杂性气道良性狭窄,需要实施再通治疗。在征得患者同意后,吸与危重症医学科介入团队与麻醉科共同研讨,决定采用硬质气管镜下介入消融治疗。与其他气道疾病相比,此手术更具挑战性,不仅手术操作时间长,难度大,出血风险高,对麻醉也提出了更高的要求。

在麻醉科通力协作下,患者全麻充分肌松,呼吸与危重症医学科介入团队置入硬质气管镜,发现该患者左主支气管内“Y”型金属覆膜支架边缘广泛肉芽组织增生,即反复予以钳夹、冷冻、氩气刀等多种方式治疗,患者左肺上叶较好再通,左肺下叶部分再通。手术历时2小时,术后患者呼吸道阻塞症状明显缓解。

科主任童建林介绍,在复杂性气道疾病和出血风险较高患者的介入治疗中,硬质气管镜相比软镜更具优势,它有多个工作通道,给操作者提供较大的观察视野,可连接呼吸机,保持气道通畅,更加方便、安全。作为介入通道允许常规支气管镜及其他器械进入气道内,可视下进行电凝切、冷冻、支架置入等操作,在气道异物取出、气道狭窄或阻塞、气道内肿瘤消融治疗、肺间质疾病和良、恶性气道狭窄的诊治中能发挥重要保障作用。

(来源:九江学院附属医院 呼吸与危重症医学科 文/摄

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:许钦

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