37岁的孙女士今年4月中旬检查出怀孕，不幸的是半个月后再次来院检查，彩超却提示：宫腔内见卵黄囊，可见细小胚芽，反复探查未见明显胎血管搏动。临床诊断为“稽留流产”，也就是“胎停”，孙女士内心十分崩溃。悲痛之余，“坏死”的胚胎如何处理，成了当务之急。

胎停后为什么要及时干预？

胎停是指胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。属于自然流产的一种，而自然流产发生率约15%，近年有增加趋势。

“坏死”的胚胎若长时间留在体内，易导致母体宫腔感染、大出血，甚至母体凝血功能、肝肾功能异常等风险。大部分患者无法自行将妊娠组织完全排出干净，仍然会有部分残留，最终还是要采取处理措施。

胎停后的治疗方式有哪些？

胚胎停育确实比一般人工流产更复杂，对女性朋友生育力的不良影响更大。目前主要有：期待治疗、药物治疗和手术治疗。

对于胎停有生育要求的女性朋友，建议在排除禁忌证后首选药物治疗。

米非司酮+米索前列醇药物流产后，再通过中药和中医适宜技术促进子宫收缩、活血排瘀，提高药流成功率，60%左右的患者不需要接受清宫手术。

如果排出胚胎后部分患者复查彩超提示宫内有明显胚胎组织残留，会在宫腔镜下做精准的处理，既将残留组织清除干净，又能减少非直视下刮宫可能对子宫内膜损伤的风险。

但是，选择中西医结合治疗，得有耐心，该疗法治疗阴道出血时间偏长，需严格遵照医嘱，定期复诊。

孙女士药物流产后胚胎送染色体检查，超声提示宫内混合性结构（30 mm *9mm）。经过医生的耐心解释和沟通，孙女士最终选择了中西医结合治疗，4天后顺利出院。中药治疗同时门诊定期复查，2周后复查超声提示宫腔内无残留，为这次“胎停”画上了句号。

特别提醒

有些女性朋友想要得到健康的宝宝，但是因为多种原因怀不上或者反复流产，其中子宫内膜受损导致宫腔粘连就是原因之一，因此为了保护女性的生育能力，要尽可能减少刮宫对子宫内膜的损伤。

（来源：九江市妇幼保健院）