近日，在持续高温天气下，热射病也进入高发期，多地出现因热射病就医甚至死亡的病例。到底什么是热射病？为什么会得热射病？该如何防范？

什么是热射病？

热射病是最严重的中暑类型，由暴露于高温环境和（或）强体力劳动引发的体温调节失衡所致，产热大于散热，导致核心体温超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，一旦发生，死亡率极高。

热射病的高危人群主要有：

1.高强度体能训练或劳作的人群，尤其是合并慢性疾病的，或者休息不足、补水不足的；

2.肥胖、超重人群；

3.高温时段工作或者轻度中暑未在意的；

4.老年人、婴幼儿、孕妇及卧床的人群；

5.防暑意识不强者，为了省电不开空调或者风扇的人群；

6、服用某些影响体温调节药物的人群，如抗过敏药、精神科用药、利尿剂等。

为什么会得热射病？

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病。劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病；非劳力型热射病则主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病多见于健康年轻人，常在重体力劳动、剧烈运动时发病。常表现为高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快。严重者可出现多器官功能衰竭，危及生命。

热射病的表现？

头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心慌、注意力不集中、动作不协调等，体温可以正常或略高。

临床表现：

1.中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）；

2.核心温度超过40℃ ；

3.多器官（≥ 2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；

4.严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（disseminatedintravascular coagulation, DIC）。

有病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断，建议以直肠温度作为核心温度的标准。

热射病的治疗

接诊医师在救治热射病患者的过程中应贯彻“十早一禁”原则。其包括 ：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。

急诊医务人员应快速识别，立刻采取现场处置措施，其中现场处置六步法包括：

1.立即脱离热环境；

2.快速测量体温；

3.积极有效降温；

4.快速液体复苏；

5.气道保护与氧疗；

6.控制抽搐。

快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施。积极有效的降温措施包括：

1.水浴或冰水擦浴；

2.电子冰毯、冰帽；

3.快速液体复苏；

4.不提倡药物降温。

在热射病救治现场，应快速建立至少两条静脉通路，在现场第1小时输液量为30 mL/kg或总量1500~2000 mL，维持患者尿量为100~200 mL/h。抽搐、躁动不仅干扰降温治疗，而且使产热和耗氧量增加，加剧神经系统损伤。现场控制抽搐、躁动非常关键。对躁动不安的患者可静脉注射地西泮；抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥 5~8 mg/kg，肌内注射。当患者已初步判定为热射病，经现场救治后应立即送医院抢救。转运过程中应做到：1.密切监测体温，如有条件应测量直肠温度，同时做好生命体征的监测记录；2.持续有效降温，不能因转运后送而延误降温治疗。尽量在30 min内将直肠温度降至39.0℃以下，2h内降至 38.5℃以下。

另外，还有种中暑叫冷中暑！

所谓的冷中暑，是相对热中暑而言。冷中暑是因为在炎热的天气，或者高温、高湿的天气中着凉，或者是在炎热的屋子里，在冷风特别强、空调温度很低的环境中，出现的热伤风反应。此时可能症状不一样，处理方法也不一样。

比如有鼻塞、流鼻涕的时候，对症治疗即可。比如可以喝温热的水，出汗、发汗症状就会缓解。如果一旦出现咽喉炎或者鼻窦炎，可能需要抗感染治疗。有的人甚至会出现畏寒的症状，也可能出现发热，此时对症处理即可。

所以在夏天闷热季节的时候，屋子里空调的温度不要太低，或者是现在的公交车等各种公共场所，有时温度也会很低、很舒服。但是从屋子里到炎热的外面，就会出现类似于中暑的反应或者热伤风的反应，会出现头晕。或者有的人会出现食欲差、咽喉肿痛，也有的人会出现其他的慢性疾病。

热射病如何预防？

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。中医药在热射病防治过程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。

近期气温持续升高，气象部门反复多次高温预警，是热射病的高发时期。对于长时间在户外运动和劳动的人群都应该引起注意。在此提醒：在炎热天气广大居民应当尽量减少在室外和高温环境工作、锻炼，要多饮水，正确使用空调及风扇，减少太阳辐射。轻型的中暑在脱离高温环境、休息和多饮水后多可以缓解，但是重症的中暑就很危险了！针对热射病，需要尽早降低患者的核心温度，入院前可以采取冰敷、擦浴、吹风等方式，最快速度送往医院进行抢救，越有效快速地降温，抢救效果越好。