问：

王医生，我已经胚胎移植成功了，为啥还要用黄体酮保胎？可以不用吗？什么时候才能停药？

答：

这个得细讲，耐心往下看哦~

1.什么是黄体？

黄体是女性每次排卵后出现在卵巢中由许多黄色颗粒状细胞形成的内分泌腺体。

2.黄体有什么功能？

黄体以颗粒细胞占多数，主要分泌孕激素。孕激素可使子宫内膜增厚、抑制子宫收缩，有利于受精卵着床及胚胎生长发育。孕激素还可抑制自身免疫反应，避免胚胎被母体排斥而导致胚胎着床失败或流产。

3.什么是黄体功能不全？

卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵期出血，月经淋漓不尽，从而不利于受精卵的着床，导致不孕或习惯性流产。

4.为什么做试管婴儿的患者会黄体功能不全？

1、试管婴儿的患者大部分人需要垂体降调或促排卵，由于降调同时抑制了黄体生成素的分泌导致黄体发育不良、降调后垂体不能迅速恢复分泌促性腺激素的功能；且促排中有多个卵泡同步发育导致较高的雌激素水平可能负反馈抑制黄体生成素分泌以及大剂量注射HCG诱发排卵可能降低黄体生成素浓度从而导致黄体功能不全。

2、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。

因此，试管婴儿的患者在鲜胚移植后，通常需要黄体支持！自然周期冻胚移植的患者因有正常排卵、形成黄体，可不用黄体支持。人工周期冻胚移植的患者是通过体外补充雌孕激素模仿自然周期的激素变化，无排卵也无黄体形成，必须黄体支持！

5.黄体支持有哪些药物以及优缺点？

黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素等。应用最广泛的为黄体酮类药物，有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

1、黄体酮注射液：无肝脏首过效应，价格便宜、吸收快、生物利用度高，但不良反应多，比如过敏反应，注射部位疼痛和刺激，局部形成硬结，甚至形成无菌脓肿、损伤坐骨神经等，患者耐受性差。

2、阴道用黄体酮：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。操作简单，局部用药，子宫局部孕酮浓度高，减少全身不良反应，也可避免肌注带来的痛苦、耐受性好，但价格相对贵、阴道分泌物增多、阴道出血发生率高、增加患者的紧张心理。

3、口服制剂：服药方便、灵活，但有肝脏首过效应、生物利用度低、对孕激素受体具有高度选择性，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的最佳孕酮浓度。

生殖中心医生一般会根据每个患者的具体情况选择几种不同用药方式组合用药。

6.黄体支持的禁忌证有哪些？

1、既往有静脉炎、脑中风等病史、有或疑似有动、静脉血栓的患者；

2、有乳腺恶性肿瘤或生殖激素依赖性肿瘤的患者；

3、对黄体酮过敏的患者；

4、有肝功能异常或严重肝脏疾病的患者。

九江市妇幼保健院

辅助生殖科简介

九江市级重点科室，拥有高效、无菌、稳定、一流的胚胎层流实验室及先进的进口设备。全科室有医技护共20名工作人员，其中硕士以上学历6人，高级职称6人。

目前科室已开展夫精人工授精（AIH），体外受精——胚胎移植（IVF），单精子卵胞浆内注射（ICSI），精子、卵子、胚胎冷冻复苏技术，激光辅助孵化（AH），经皮睾丸抽吸术（TESA），多胎减胎术等人类辅助生殖技术并均取得成功。辅助生殖科秉承百年传承、生殖助孕理念成为你身边的试管婴儿专家，全心全意为广大不孕症患者服务。

专家简介

彭 璇

不孕症辅助生殖科主任

从事妇产科生殖内分泌工作二十余年，主攻生殖内分泌及辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等疾病的临床诊治；熟练掌握辅助生殖技术超促排卵及各种生殖相关手术操作。

2011年北医三院进修妇科生殖内分泌及试管婴儿项目，现任中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员，省整合医学学会常委，省研究型医院学会生殖医学分会委员，省研究型医院学会妇科生殖内分泌计划生育专业分会委员。

专家简介

吴成亮

不孕症辅助生殖科

实验室主任

副主任技师。毕业于安徽医科大学，从事辅助生殖实验室工作10余年，曾赴重庆市遗传与生殖研究所及江苏省人民医院生殖中心进修试管婴儿项目。熟练掌握卵子减数分裂，卵子受精，胚胎发育和分化的理论基础；熟练操作精液处理，卵子、精子、胚胎的玻璃化冷冻解冻、胚胎辅助孵化，胚胎及囊胚的活检技术，具有丰富的实验室工作及管理经验。担任江西省医学会生殖医学分会委员、九江市医学会男科医学分会委员。发表论文多篇，主持及参与省市级课题6项。

（来源：九江市妇幼保健院）