日前，一名77岁的老太太CT检查发现右肺有4个结节，九江市第一人民医院胸心外科团队通过影像学形态及AI人工智能分析，诊断为高危肺小结节，需尽快手术。术前，通过“三维重建”技术，无须进行有创穿刺定位，便清晰、立体显示了所有结节的详细位置。术中，仅开2厘米小孔，通过单孔胸腔镜便一次性精准切除多发性肺结节，最大程度保留肺功能。术后，病理显示均为浸润性腺癌，与预判结果一致！

近年来，随着胸部CT查体的普及，我国每年发现肺部小结节的人数大量增加。而据2022年度中国癌症报告数据显示：肺癌新发病人数首次突破100w，达到惊人的106w，发病率排名第1位。

如何精准鉴别结节的良恶性，避免出现漏诊、误诊，非常考验临床医生的技术水平。“经过多年CT经验积累及AI辅助，我们的影像病理诊断准确率达到了90%以上。”据胸心外科陈胜家主任介绍，人工智能（AI）肺结节辅助诊断系统可以充当医生的第二双眼睛，通过大数据对结节的大小、体积、密度进行分析，精准判断肺部小结节的恶性概率，既避免过度治疗，又能及时发现早期癌症并及时干预，以保障患者生活质量。

由于较小的肺结节质地柔软、体积小且位置较深，无法在手术过程中检测出来，因此术前肺结节定位十分重要。传统定位方式是CT引导下肺穿刺定位，过程痛苦，容易出现脱靶、移位，且穿刺过程中易发生气胸及出血的风险，而三维重建技术，可有效避免上述问题。

“如果肺叶切除过大，会导致患者肺功能下降，出现呼吸困难以及活动受限。但若切除范围不足，则会导致肿瘤切除不彻底，达不到治愈的效果。”陈胜家主任表示，市一医院目前采用的肺地形图2.0版本，是在患者胸部CT图像基础上建立肺部模型，可明确显示肺结节的详细位置及与周围动脉静脉、支气管之间的关系，精准规划手术路径及切除范围。

在3D肺部模型中，结节就像一个个挂在树枝上的鸟巢，位置、切缘非常清晰。所以在切除多发性结节时拥有独特的优势。术中，医生根据三维影像指导，可准确快速寻找到靶段血管及支气管，做到以病变为中心的肺段、亚段切除，就像开车安装了GPS导航一样，既能完整切除病灶，又能最大限度保留正常健康组织。

肺癌手术，常人印象都是剖胸切骨的“大开胸”。实际上，随着医学的发展，手术切口早已从动辄20多厘米的大切口，逐渐缩小至3孔、2孔、单孔切口。然而，即使是单孔，切口的大小对患者的损伤和术后恢复也有显著差别。

“现在胸腔镜手术一般单孔切口长约六七厘米，而我们将切口缩小至直径2厘米，已经达到了胸心外科手术切口的物理极限。”陈胜家主任说，切口越小，对医生操作技巧的要求就越高。为了让每一位患者得到最理想的治疗效果，市一医院胸心外科团队精益求精，致力手术改良，通过选择精细的器材并精减器材数量，减少手术废动作，在保证手术质量的基础上，实现多原发肺癌精细化切除，让患者的损伤更小、恢复更快，住院费用大大降低，术后生活质量大幅提升。

医疗过程中任何一个小的优化，都能提升患者就医体验。九江市第一人民医院胸心外科团队在保证肺结节根治效果的同时，不断追求极致微创，常规开展国家级一流的胸外科技术，标志着科室诊疗水平再上新台阶，为广大肺结节患者带来了福祉。

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