如何在保证肿瘤根治性切除

的前提下

保留直肠

和保护肛门功能

避免永久性肠造口

始终是直肠癌外科治疗的

重点与热点

近日

我院胃肠疝外科成功为一位

57岁的超低位直肠癌患者

实施了腹腔镜下

超低位直肠癌

经括约肌间切除（ISR）

手术

……

这一高难度手术不仅精准地切除了肿瘤，同时也完好的保留了患者的肛门功能，目前，患者已顺利康复出院，重新拥抱健康生活。

新闻科普 | 超低位“保肛”免“造口”九江学院附属医院行腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除（ISR）手术

近日，九江学院附属医院胃肠疝外科顺利完成一例腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除（ISR）手术，为一位超低位直肠癌患者根治肿瘤，同时保住了肛门，极大提高了患者的生活质量。

张女士57岁，因肠镜检查确诊为直肠腺癌，肿瘤位置极低，距离肛门仅4cm，这对于传统手术而言几乎意味着必须切除肛门，进行永久性造口，这对患者的心理和生活都将造成巨大影响。患者及其家属有强烈的保肛需求，这也对我们的治疗团队提出了更高的要求。

胃肠疝外科、消化内科、放射科、肿瘤科等多学科团队（MDT）在全面评估患者病情后，决定由胃肠疝外科手术团队，为患者实施腹腔镜下ISR手术方案。这一手术技术难度大、操作精细，要求手术医生具备极高的专业素养和丰富的临床经验。

在手术室麻醉科的精心准备和全程监护下，我院胃肠疝外科手术团队以精湛的技术和默契的配合，成功完成了全直肠系膜切除、根部淋巴结清扫、沿肛门内外括约肌间分离、结肠肛管吻合等，同时巧妙地保留了患者的肛门括约肌功能，确保了术后肛门功能的恢复。患者和家属对手术效非常满意。

胃肠疝外科主任 孙胜 介绍，肿瘤下缘距肛缘小于5cm的超低位直肠癌的治疗，一直以腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）为经典手术，但是APR最大的弊端是永久性结肠造口给患者带来的极大痛苦。近些年来经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）治疗超低位直肠癌进行保肛手术，能够根治超低位直肠癌同时达到保留肛门的目的。

然而，这一手术对医生的技术水平和医院的综合实力都有很高的要求。我们医院能够成功开展此类手术，离不开多学科团队的紧密合作和医院对医疗技术的持续投入。

腹腔镜下超低位直肠癌

经括约肌间切除（ISR）手术

腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除（ISR）手术是一种先进的保肛手术技术，特别适用于超低位直肠癌患者。

适应症状

1. 肿瘤位置低：肿瘤距离肛门可以低到三厘米甚至两厘米，但肿瘤浸润深度需在T2期以内，即未侵及外括约肌。

2. 肿瘤类型：主要用于低位地没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗，也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗。

3. 患者条件：患者术前无大便失禁，年龄和体质适合手术，无严重的基础疾病。

手术的优势有哪些？

ISR手术结合了腹腔镜技术和经肛手术技术，相比传统手术具有显著优势：

保肛效果好

ISR手术能够在保证肿瘤根治效果的同时，最大限度地保留肛门功能，提高患者的生活质量。

创伤小、恢复快

腹腔操作部分采用腹腔镜技术，创伤小，术后恢复快。

切除范围大

ISR手术在直视下切除病灶，切缘确切，切除范围更大，减少了吻合口复发的风险。

视野清晰

腹腔镜技术提供了清晰的手术视野，有助于更准确地识别和保护盆腔自主神经，减少术后排尿、排便及性功能障碍的发生。

综上所述，腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除（ISR）手术是一种安全、有效的保肛手术技术，特别适用于超低位直肠癌患者。通过该手术，患者可以在保证肿瘤根治效果的同时，最大限度地保留肛门功能，提高生活质量。

九江学院附属医院

胃肠疝外科专科特色

（1）胃肠道肿瘤性疾病（胃癌、肠癌、胃肠间质瘤、腹腔内肿瘤、腹膜后肿瘤等）的外科治疗；

（2）胃肠道肿瘤性疾病的全程个体化规范治疗（多学科专家组MDT诊疗）；

（3）肥胖症合并代谢性疾病的外科治疗；

（4）阑尾疾病的治疗；

（5）胃食管反流、疝（成人及小儿）及腹壁疾病的外科治疗；

（6）肛周疾病、直肠脱垂等疾病的治疗；

（7）快速康复外科的应用；

（8）伤口造口专科管理。

咨询电话：0792-2123019

（来源：九江学院附属医院 胃肠疝外科）