钙化病变可以说是复杂冠脉病变中，最难处理的病变类型之一。血管内膜的钙化和结节，就像一块块“石头”，阻塞了血管通路，也阻塞了支架导管、导丝的开通之路。近日，九江市第三人民医院心血管内科成功实施冠状动脉斑块旋磨术，并完成支架植入，为患者解决了“心头”难题。

70岁的刘奶奶（化名）无诱因出现头晕不适、胸闷、胸痛等症状，既往有高血压病史54年，2021年诊断为冠心病。入院后，结合相关检查，初步诊断为：劳力型心绞痛+冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能2级+脑动脉供血不足+高血压病3级 极高危+动脉粥样硬化，需要立即手术治疗。

心血管内科医疗团队在为患者行冠脉造影术时发现：左冠前降支中段可见长阶段弥漫性钙化病变，钙化长度约30mm，最狭窄处约80%；血管内超声测得前降支钙化病变，病变最狭窄处血管最大面积10.93mm²，最小管腔面积2.29mm²，斑块负荷79%。

由于普通球囊挤不动钙化的血管，无法为支架提供置入的通道，如果采取球囊大压力扩张可能会出现血管夹层、撕裂或冠脉穿孔等严重并发症，甚至危及生命。

针对刘奶奶的病情，老年医学科主任兼心内科副主任周均、老年医学科副主任华敏、主治医师徐海龄专家团队详细研讨、充分评估，与患者及家属沟通后，决定采用“冠状动脉斑块旋磨术+冠脉内支架植入术”。

术中，心血管内科介入团队先在患者血管内打通一个“隧道”，将阻塞血管的“硬石头”打磨成微小颗粒，然后再为患者进行球囊扩张和支架手术。手术非常成功，术后，刘奶奶狭窄的血管通畅了，胸痛、胸闷症状消失，效果良好。

冠状动脉旋磨术操作极为精细，对医生的手术操作技巧及心理素质要求极高。医生在手术中要用手操作导丝，用眼观察屏幕，还要用耳力分辨钻头打磨钙化的情况，用脚踩踏板控制转速……需要做到手、眼、耳、脚全方位调动，协调统一才能精准地完成手术。

冠状动脉旋磨术的开展，为更多冠状动脉病变患者带来福祉，标志着市三医院心血管内科复杂冠脉介入技术水平迈向一个新台阶。