肾上腺中藏奥秘

激素涌动难自知

AVS术显神通

精准采血解谜题

血压高

大家都知道，吃降压药就OK了

还是有很多高血压患者

不管吃什么药都很难控制

手脚麻木 老觉得没劲

……其实

还有一些高血压的原因

非常隐蔽！！！

比如原发性醛固酮（Quán gù tóng）增多症

但现在有一种技术可以做到这类

复杂病症的精准诊断

它就是

肾上腺静脉采血术（AVS）

近日，九江学院附属医院心血管内科在多学科团队的紧密协作下，成功实施了肾上腺静脉采血术（AVS）。

患者王先生，因反复发作的出汗乏力和低钾血症到九江学院附属医院内分泌科就诊。经详细检查，医生高度怀疑患者患有原发性醛固酮增多症。为了进一步明确诊断，心血管内科、内分泌科和泌尿外科进行了深入的多学科讨论，并决定为患者实施AVS。

右肾上腺静脉造影

左肾上腺静脉造影

手术在介入下顺利进行，医生通过导管选择性插入肾上腺静脉，成功采集了血液样本。根据采血结果，专家团队为患者制定了个性化的治疗方案，建议其暂时口服螺内酯药物进行保守治疗，并定期进行血压、血钾及双侧肾上腺影像学监测。

此次手术的成功实施，不仅标志着九江学院附属医院在继发性高血压诊断与治疗方面迈出了重要一步，也为今后类似病例的治疗积累了宝贵经验。

九江学院附属医院心血管内科介绍：肾上腺静脉采血术（Adrenal Venous Sampling, AVS）是一种先进的介入性检查方法，旨在通过直接采集肾上腺静脉中的血液样本，精确测量肾上腺激素（如醛固酮）的水平。这一技术对于诊断和区分多种肾上腺疾病，特别是原发性醛固酮增多症（原醛症）具有重要意义，被誉为原醛症功能分型诊断的“金标准”。

更为精准的诊断依据

为什么AVS如此重要？

原发性醛固酮增多症是一种常见的心血管内科和内分泌科疾病，由于肾上腺皮质自主分泌过多的醛固酮，导致体内水分和钠盐滞留，血容量增加，进而引发高血压和低钾血症。

这类患者约占所有高血压患者的15%，但传统诊断方法如CT扫描等，在鉴别单侧或双侧肾上腺病变时正确率有限，难以准确诊断原醛症。

因此，AVS的出现填补了这一空白，为医生提供了更为精准的诊断依据。

哪些患者需要做AVS？

有手术意愿且有手术可能的患者，除以下情况外，都需要做AVS。

· 影像学怀疑肾上腺恶性肿瘤的患者

· 影像学提示单侧腺瘤、症状典型的年轻患者小于35岁

· 明确为I型或Ⅲ型家族遗传性醛固酮增多症的患者

多学科团队

AVS如何操作？

AVS手术在介入手术室进行，医生通过导管技术，将导管选择性插入患者的肾上腺静脉内，采集血液样本。

这一过程需要多学科团队的紧密协作，包括心血管内科、内分泌科和泌尿外科等。通过分析采集到的血液样本中醛固酮等激素的水平，医生可以明确患者的肾上腺功能状态，从而制定更为精准的治疗方案。

（红圈所示为AVS各取血点）

如确诊醛固酮瘤药物治疗效果不佳，可至泌尿外科行腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。

AVS的应用前景

随着医疗技术的不断进步，AVS在肾上腺疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。它不仅提高了诊断的准确性和治疗的有效性，还为患者提供了更多个性化的治疗选择。未来，随着多学科合作的不断深入和技术的持续优化，AVS有望在更多领域展现其独特价值，为更多患者带来健康和希望。