患者为66岁男性，血透8年，内瘘流量不佳伴静脉压高2月，既往有冠心病、心房颤动、心力衰竭等多种慢性疾病，因血管条件差，多次于省级医院进行血管通路的修补和重建，做过右锁骨下静脉和右无名静脉重度狭窄行覆膜支架植入手术。近期，患者这条来之不易的“生命线”再次出现狭窄，患者来到九江学院附属医院寻求帮助。术前检查提示患者头静脉弓重度狭窄，导致内瘘流量不佳，静脉压高，下机后止血困难，严重影响透析充分性，而其因本身有支架植入病史，当前口服多种抗凝药，手术风险极高。

肾内科主任姚景春等组织血管通路团队，对患者病情展开充分评估后，顺利完成首例DSA下的右上肢静脉球囊扩张成形术+上肢静脉覆膜支架植入术+上腔静脉造影+上肢静脉造影术。术中经6mm*40mm球囊扩张后，造影显示狭窄大于50%，予以植入8mm*100mm肝素涂层覆膜支架(VIABAHN)，再次造影见狭窄小于30%，狭窄解除，血流通畅，内瘘震颤明显，后续患者透析顺利，血流量恢复正常。

支架植入术在介入术中应用广泛，可支撑狭窄和闭塞血管，解决传统手术盲区，以微小创伤、更高疗效、更低风险在越来越多的学科中得到推广，此次内瘘血管覆膜支架植入术的开展，标志着九江学院附属医院肾内科血管通路团队不断攀登并取得长足进步，使九江市广大患者不用出远门即可享受高水平医疗技术，将为越来越多血液透析患者“生命线”带来更强保障。

（来源：九江学院附属医院 周静）